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[T20498]临床执业医师[含解析] - uczsyh34594695生成

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1.14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%——90%,是一种常见的继发性肾小球肾炎。本病特点:青少年,有双下肢成批发生且对称分布的出血点,符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为过敏性紫癜肾炎。

2.105 .肾癌的早期症状是

正确答案: A

解析: 肾癌高发年龄50~60岁。男女为21。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

3.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音荫性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

4.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性,表示

正确答案: C

解析: 3岁以下,尤其1岁以下小儿,未接种过卡介苗,PPI阳性多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。小儿受结核感染4——8周后PPI才呈阳性反应。

5.女,50岁,3个月来发作性头晕,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作3次,每次持续20分钟到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 高血压为本症最重要的临床症状,阵发性发作,持续时间短,平素无血压异常,首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

6.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 难,口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何两项超过正常值为异常。

7.对婴儿来说,哪种氨基酸为必需氨基酸

正确答案: A

解析: 蛋白质主要由20种基本氨基酸组成,其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(EAAs,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸);对婴儿来说,组氨酸为必需氨基酸;早产儿肝脏酶活性较低,胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

8.Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是

正确答案: B

解析: Ⅲ度房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞。治疗包括:病因治疗、抗缓慢性心律失常药物治疗、人工起搏器。其中最有效的措施是及时进行临时性或永久性人工起搏治疗。故选B。考点:Ⅲ度房室传导阻滞的治疗

9.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤传导不利而减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润,利于声波传导,语颤增强。

10.含铁量最少的食物是

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁,而乳制品则少,故牛乳中含铁量最少。

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