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[T20496]临床执业医师[含解析] - 卿卿120生成

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1.臀位分娩时,产程中的处理正确的是

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核臀位的处理原则。常见错误为选D或E。臀位时为避免羊膜突然破裂,脐带脱垂,应卧床,并不宜予肥皂水灌肠,故A、B都是错误的。D也是错误的,胎足较小,宫口4.5cm时即可脱出,阴道口见胎足并不表示进入第二产程。E答案似乎是对,但也是错误的。活跃期应充分堵臀,但目的主要在于充分扩张产道以利后出头,而不在于避免脐带脱垂。正确应选C,一旦破水应立即听胎心,以判断有无脐带脱垂。对策:①注意区分头位与臀位的特点;②注意臀位处理上的独有特点;③认真读题,有时答案中各句话都是对的,但前后无因果关系,连

2.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

正确答案: A

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据,并且在第1~2周内阳性率最高。

3.女孩10岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热,关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现,临床可以诊断风湿热。

4.关于慢性盆腔炎,以下哪项不正确

正确答案: A

解析: 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。除包括B、C、D、E各项外,还有盆腔脓肿等。

5.关于输血的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 输血时首先必须鉴定血型,保证供血者与受血者的ABO血型相合,ABO血型系统不相容的输血常引起严重的反应。一般认为O型血的人为"万能供血者",他们的血液可以输给其他血型的人,但是将0型血液输给其他血型的人时应少量而且缓慢,因为虽然O型血的红细胞上没有A和B凝集原而不会被受血者的血浆凝集,但是O型血的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型的红细胞发生凝集反应,当输血的血量较大时,供血者血浆中的凝集索未被受血者的血浆足够稀释时,受血者的红细胞会被广泛凝集,故选项B所述正确;AB型血的人为"万能受血者",他们可以接

6.25岁女性,原发不育,月经量减少1年,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块,质硬。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 生育年龄,原发不育,月经减少,检查子宫活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬,首先考虑输卵管结核之可能。诊断I生刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节,而且有痛经病史;原发不孕者很少患慢性附件炎;多囊卵巢综合征常有闭经,盆腔检查一般无明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。

7.226 .李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是

正确答案: E

解析: 裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。

8.属于骨盆狭窄的径线是

正确答案: C

解析: 骨盆入口前后径正常值平均11cm,可通过骨盆外测量中的骶耻外径来推算,骶耻外径正常值18~20cm。髂棘间径正常值为23~26cm。髂嵴间径正常值为25~28cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。出口后矢状径正常值为8~9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,骨盆入口平面狭窄。

9.43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疽,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmHO,尿比重1.010,尿蛋白(+)。考虑该患者目前已发生

正确答案: A

解析: 本例为重症急性胰腺炎并发休克,经治疗后血压稳定,动脉血氧分压不低,中心静脉压在正常范围内,故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低,不是肾前性少尿,应考虑已发生急性肾小管坏死。

10.影响能量代谢最主要的因素是

正确答案: C

解析: 肌肉活动、精神因素、进食和环境温度均能影响能量代谢,但其中肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

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