[T20490]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成 - 医学考试题库

1.296 .男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \\par。应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 理解

2.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是

A.急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 B.X线平片 C.CT D.核素扫描 E.局部分层穿刺

正确答案: E

解析: 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验，以帮助选用抗生素。

3.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

4.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用白消安马利兰试题解析：治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm,血红蛋白70g/目前应首先考虑出现

A.合并肺结核 B.慢粒急变 C.骨髓抑制 D.继发细菌感染 E.急性溶血 F.答案：

正确答案: B

解析: 此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外，有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

5.来访者询问：我该与谁结婚？治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的

A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

6.首次产前检查在何时进行最为合适

A.妊娠早期 B.妊娠6周‘ C.妊娠20周 D.妊娠24周 E.妊娠28周以后

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：①产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；③目的：可及早筛查出不宜妊娠的合并症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症，早期治疗。

7.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃，腹水常规淡黄色，色重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85，最可能是并发症是

A.原发性肝癌 B.脾栓塞 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史，有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑有自发性腹膜炎。

8.女，33岁。G2P1，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINШ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.子宫切除术 D.根治性子宫切除术 E.根治性宫颈切除术

正确答案: B

解析: CINШ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

9.男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 根据进食困难的表现，结合钡餐所见诊断食管癌。

10.引发猩红热的病原体是

A.葡萄球菌 B.链球菌 C.脑膜炎奈瑟菌 D.肺炎链球菌 E.淋病奈瑟菌

正确答案: B

解析: 葡萄球菌某些菌株可产生肠毒素，引起食物中毒，故12题选A。链球菌可引起猩红热，故14题选B。肺炎链球菌可引起吸入性肺炎。脑膜炎奈瑟菌可引起脑膜炎。淋病奈瑟菌产生分解SIgA蛋白酶的细菌，故题选E。