[T20485]临床执业医师[含解析] - zp3069生成 - 医学考试题库

1.男性，18岁右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。如果拍X线片应表现为

A.磨砂玻璃样改变 B.葱皮样改变 C.肥皂泡样改变 D.Codman三角或日光放射样改变 E.骨性突起呈蒂状改变

正确答案: D

解析: 骨肉瘤X线可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性，溶骨性及混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或“日光照射”形态。该患者考虑骨肉瘤，故选D。

2.婴幼儿腹泻最常见的病原体是

A.轮状病毒 B.新肠道病毒70型 C.脊髓灰质炎病毒 D.柯萨奇病毒 E.埃可病毒

正确答案: A

解析: 新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。

3.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是

A.四肢 B.臀部 C.腹部 D.胸部 E.面颊部

正确答案: C

解析: 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

4.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 C.CT D.结核菌素试验 E.核素骨扫描

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

5.关于外阴鳞状细胞癌的预后，下列哪项是错误的

A.与病变大小、部位、细胞分级程度有关 B.与有无并发外阴色素减退疾病有关 C.无淋巴结转移的I、Ⅱ期癌术后5年治愈率＞90％ D.腹股沟淋巴结阳性者仅1／3能治愈 E.盆腔淋巴结有转移者预后不良

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌预后的认识。常见的错误为选C。选C者，认为外阴癌是恶性肿瘤，预后不良，治愈率低。正确的答案是B。外阴鳞状细胞癌的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关，无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期外阴癌手术治愈率＞90％；淋巴结阳性者，治愈率仅为30％～40％，预后差。

6.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（＋＋），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

7.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.肌注哌替啶100mg D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

8.关于T细胞抗原决定簇，正确的是

A.多为构象依赖型 B.比B细胞抗原决定簇大 C.可同时活化T细胞和B细胞 D.必经MHC分子递呈 E.只能存在于抗原分子表面

正确答案: D

解析: 抗原决定簇是与相应抗体或淋巴细胞抗原识别受体结合的部位，即决定和控制抗原特异性的特殊化学基团，这些化学基团大部分位于抗原表面，但也有小部分位于抗原内部。T细胞抗原决定簇是与T细胞抗原受体结合的一些基团，具有MHC限制性，必须要经过吞噬细胞的加工，通过MHC分子递呈，才能被T细胞抗原受体识别，故选项D正确。

9.患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大

A.尿崩症 B.慢性肾小球肾炎 C.糖尿病 D.服利尿药的作用 E.大量饮水后

正确答案: C

解析: 五种情况均可使尿量增多，但此患者尿比重较高为1.028,所以以糖尿病可能性最大。

10.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(10T)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行胎头吸引术

正确答案: D

解析: 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接；在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩绝大多数能向前转135。或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查，当胎头径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成枕后