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[T20469]临床执业医师[含解析] - 张云王生成

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1.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

正确答案: C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

2.来访者询问:我该与谁结婚?治疗师不予明确答复,这属于心理治疗原则中的

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

3.28岁女性,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常基础体温曲线呈双相型,提示为

正确答案: C

解析: 黄体功能不足表现为月经频发

4.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L,大便潜血试验+试题解析:。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌高危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影,以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查,后者可直接看到病变,又可取活体组织作病理检查,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT、对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌,应作右半结肠切除术,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15——20cm的回肠末段。

5.对于A型胃炎,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎),病变主要累及胃体和胃底,该病不常见,主要由自身免疫反应引起,最终可导致恶性贫血,常有遗传素质参与发病。

6.心衰细胞是

正确答案: D

解析: 左心衰竭时,左心腔内压升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺泡壁毛细血管扩张、充血及通透性加大而引起肺水肿,肺泡腔内有水肿液和出血,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺质地变硬,肉眼呈棕褐色,称为肺褐色硬化。肺褐色硬化内有含铁血黄素的巨噬细胞。

7.32岁,经常周期性上腹痛三年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服西咪替丁可镇痛,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 该例患者有疼痛一进食一缓解规律,并伴夜间痛重,符合十二指肠球部溃疡症状,服西咪替丁可镇痛更支持溃疡,而胃溃疡虽用西咪替丁可镇痛,但呈进食-疼痛-缓解规律,本例不像,其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

8.一侧肾癌的主要治疗方法是

正确答案: C

解析: 以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊,同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳,但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌证。

9.胃泌素瘤

正确答案: D

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

10.男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24h尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30gL,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

正确答案: C

解析: 系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿(超过3.5g24h)、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成,但急性肾衰竭少见。

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