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[T20463]临床执业医师[含解析] - szm1876生成

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1.者,26岁,既往月经正常。分娩后出现产后大出血,无乳汁分泌,现产后2年,一直无月经,伴消瘦,毛发脱落,最可能为

正确答案: C

解析: Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein—eventha综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

2.10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于

正确答案: E

解析: 10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒。

3.异位妊娠体征不包括

正确答案: D

解析: 异位妊娠呈贫血貌,可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音,有些患者下腹可触及包块。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。若血液局限于病变区,或积聚于直肠子宫陷凹处时,出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛,是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。

4.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况,需立即切开手术复位内固定

正确答案: D

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

5.下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因

正确答案: E

解析: 少尿或无尿时,肾排功能丧失,钾不能正常排出,血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过6.5mmolL,心电图表现为QRS波增宽等明显变化时,则需马上采取紧急措施。

6.男性,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56gL,红细胞1.8×10/L,白细胞2.2×10L,血小板32×10。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红细胞为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先考虑

正确答案: D

解析: 根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)和Ham试验(酸溶血试验)对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。

7.女,35岁,月经前双侧乳房胀痛半年,月经后减轻。查体:双乳对称,乳头无内陷,皮肤无异常,扪诊时可见乳腺双侧有不同程度增厚,双乳散在片状肿块区,轻压痛,双侧腋窝未扪及淋巴结,最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 乳房内纤维腺瘤以乳房肿块为特征,患者不痛,故不选A;乳管内乳头状腺瘤也较少出现疼痛或压痛,故不选B;乳房肉瘤表现为乳房肿块,有明显界限,一般无压痛,故不选C;乳腺囊性增生病可出现乳房肿块,疼痛,具有周期性,检查可见双乳散在片状肿块区,符合题干要求,故选D;无乳腺瘤的说法,故不选E。本题选D。

8.产妇,现产后4天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断患子宫肌瘤。本例应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,由于肌瘤内小血管发生退行性变,引起血栓或溶血,血红蛋白渗入肌瘤内,肌瘤迅速增大,切面呈暗红色,患者可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大。产褥感染除了有发热、疼痛外,多有异常恶露,该病例中没有,故排除。恶性变多见于年龄较大妇女,肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血,应考虑有恶性变的可能。玻璃样变又称透明变性,最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变。

9.足月临产,产程进展慢,胎心148次/分,宫缩35~45s/(2-3)min.较强。阴道检查羊水清,宫口开大8cm,S+2,小囟门在5点处,矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用,到此时作用有限,且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好,尚无指征行产钳术,所以B不对。正确答案选D,胎儿情况好,宫缩好,羊水清,宫口已开大,先露低,此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清,胎心正常,通过阴道检查有可能解决目前的问题,尚无剖宫产指征,因此C不对。答题要点:①明确此时胎位为枕后位,可画图明确;②全面评估当前胎儿情况,判断有无等待的机会;③熟悉胎位不正的处理,采取最恰当的方法

10.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行,第一次0.5ml,以后每次1ml,两次注射的间隔为4~6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5~10年重复强化注射1ml。所以,凡10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

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