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[T20459]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.B细胞的表面标志是

正确答案: B

解析: (1)T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原(CD分子)如CD2/E受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2,LFA-2)、CD3、CD4、CD8、CD28,T细胞抗原受体(TCR),有丝分裂原受体。(2)B淋巴细胞的表面标志:①CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志,其主要功能是调节B细胞活化。②CD40分子是存在于B细胞表面的协同刺激分子受体,其配体是CD4T细胞表面的CD40L(gp39)。③CD8(B7)分子是存在于B细胞和其他APC表面的协同刺激分子,相应受体是T细胞表面的CD28分子。④IgGF

2.急性白血病患者,出现头痛,呕吐,颈强直,脑脊液压力增高、蛋白增多、糖减少,细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是

正确答案: D

解析: 根据病史和脑脊液检查结果,此病人患有中枢神经系统白血病,需要鞘内注射化疗药物,所列五种药物中,只能用甲氨蝶呤,其余均不能用。

3.男性,55岁。反复ALT升高15年,近5年出现上腹持续隐痛,纳差,此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检:BP 90/70mmHg,肝肋下未及,Hb 70g/L.以下治疗,最有效的是

正确答案: C

解析: 15年ALT升高史,提示慢性肝病的存在,5年来有慢性腹痛、纳差症状,也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状,考虑到出血方式,最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。148题各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗,但门脉高压所致的出血的有效药物是垂体后叶素血管加压素解析:,所以选择

4.初产妇,宫口开全超过2h,此时应诊断为

正确答案: D

解析: 潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后,官口不再扩张2h以上。第二产程延长:初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。滞产:总产程超过24h。

5.男,20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、畏食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: ALT500U,血清总胆红素851μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者。

6.关于动脉血压形成的机制,以下哪一项是不正确的

正确答案: C

解析: 在有足够的回心血量的前提下,动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的,但由于心脏射血是间断的,所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动(动脉收缩压与舒张压之差,约为40mmHg,而心室内压在心房收缩期时接近0,在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右)。

7.动脉粥样硬化主要发生在

正确答案: B

解析: AS主要累及弹力型动脉即大动脉和弹力肌型动脉即中动脉。

8.245 .男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是

正确答案: B

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

9.关于游离胆红素的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 游离胆红素是脂溶性物质,易透过细胞膜,不溶于水,在血中由清蛋白携带,不能通过肾随尿排出,未与葡萄糖醛酸结合,与重氮试剂呈间接反应。

10.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭时常有多种内分泌功能紊乱,其中较常见的为:1,25(OH)[2.]D[3.]、促红细胞生成素减少;甲状腺功能减退;胰岛素、高血糖素、泌乳素和甲状旁腺素水平升高;下丘脑.垂体对甲状腺、肾上腺、生长激素和性腺功能的调节紊乱;男性患者常见性功能减退、睾丸缩小、乳房发育;成年女性患者可出现不排卵、不孕、月经异常等。

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