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[T20451]临床执业医师[含解析] - uczsyh34269295生成

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1.治疗指数是

正确答案: D

解析: 治疗指数(TI)是药物的半数致死量(LD50)半数有效量(ED50),数值越大,相对越安全。

2.当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是

正确答案: B

解析: 当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是羟基脲。故选B项。

3.骨折后患肢的萎缩,下列哪项描述是正确的

正确答案: B

解析: 肢体、器官或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩称为废用性萎缩,如骨折后的肢体肌肉萎缩。全身营养不良性萎缩见于消化道梗阻,不能进食或慢性消耗性疾病;局部营养不良性萎缩,见于局部缺血。压迫性萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。神经性萎缩由于神经元或神经干损伤引起。

4.应行全子宫+双附件切除术的是

正确答案: E

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗;子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术;黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

5.右手食指指腹切削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,此伤口正确的处理方法是

正确答案: C

解析: 手外伤清创后,如无特殊情况,应一期闭合伤口,用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手食指功能重要,切除末节缩短手指,将影响功能,不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损,拉拢直接缝合不可能,所以应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好,可采用中厚皮片移植。

6.男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是

正确答案: D

解析: 该患者上腹痛多年,考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

7.一般不发展为肝硬化的肝炎是

正确答案: A

解析: 甲型肝炎一般不发展为肝硬化,而乙型肝炎、非甲非乙型(即丙型)肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

8.硬膜外麻醉时,下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要

正确答案: A

解析: 硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间,这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液,局麻药液的扩散全凭其本身容积,这与腰麻不同,所以影响麻醉平面的因素中,体位改变几无影响。所以病人体位是最不重要的因素。

9.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是:

正确答案: B

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

10.女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺散在哮鸣音,有多数湿性啰音。其诱发因素是

正确答案: C

解析: 此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺有对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环淤血,临床表现也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断;此病人发生急性肺水肿的诱发因素是输液过快,对于一个风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的病人,每分钟输液3m1量较多,如此快的输液速度是容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭的。

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