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[T20447]临床执业医师[含解析] - 刘百聪医生生成

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1.10个月男婴,9kg.发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL.水电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 患儿尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,提示中度脱水。发热、呕吐、腹泻病史,查体唇樱红,临床支持酸中毒,待血气分析检查助诊。

2.32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时人院,检查宫口开大4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是

正确答案: E

解析: 32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。

3.通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)而发挥降压及抗心衰作用的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而产生对抗RAS系统的作用,对高血压和心衰产生治疗作用。

4.心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是

正确答案: C

解析: 肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长。

5.38岁经产妇,在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴,分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后,出现阴道流血不断,有大血块,时多时少,已持续约2小时,出血量约相当于半个洗脸盆含水量,产妇出现心慌、无力,血压下降至90/60mmHg,心率120次/分,送来急诊。本例产后大出血最可能的原因是

正确答案: C

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,对于产后出血的处理,时间就是生命,除了病历中所给的情况外,应一边检查处理,一边尽快补充病史,问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时,是否滞产,若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出,若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整,出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂,给药的种类、剂量及对药物的反应,均可帮助分析宫缩情况和出血原因;然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关,只是在抢救成功、病情平稳时

6.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是

正确答案: C

解析: 患者孕39周,宫口开大8cm,为活跃期的最大加速期,宫缩持续时间及间隔时间正常,胎心率正常,胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬,为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征,B超未显示胎儿畸形。

7.女性.50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来,常表现为明显的单侧腰痛。

8.地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。静脉输液首先宜选用

正确答案: D

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

9.易复性疝为

正确答案: A

解析: 疝内容物易脱出,易还纳定义为易复性疝。

10.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高,常见错误为错选A、C或E。要点:妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡,但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。

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