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[T20430]临床执业医师[含解析] - 鸿雁12生成

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1.日本血吸虫病病理变化最显著的部位是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不高。常见错误:选答A或B,肝脏和结肠是日本血吸虫病病理损害的器官之一,选答其中一个都不全面。要点:日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层,顺门静脉血流至肝脏分支,故病变以肝脏和结肠最显著。

2.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

正确答案: C

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因;急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速,宜选择阿托品。

3.女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神委靡。心率40min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

正确答案: D

解析: 一度房室传导阻滞,第一心音强度减弱。二度Ⅰ型房室传导阻滞,第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏;二度Ⅱ型房室传导阻滞第一心音强度恒定,有间歇性心搏脱漏。三度房室传导阻滞,第一心音强度经常变化,间或闻及响亮清晰的大炮音,心率40~60min。

4.下列哪项不是ARDS初期的临床表现

正确答案: C

解析: ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸部X线片一般无明显异常。血气分析PaO[~2.]可以降低至8.0kPa(60mmHg)。当呼吸道分泌物增多,肺部有啰音时已是进展期,非初期表现。

5.类风湿关节炎的关节×线检查结果属III期的特点是

正确答案: D

解析: 关节X线检查的部位通常是手指及腕关节,类风湿关节炎的关节X线检查结果的分期标准是:I期为见到关节周围软组织肿胀阴影,关节端的骨质疏松;Ⅱ期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄;Ⅲ期为关节面出现虫蚀样破坏性改变;Ⅳ期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

6.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。

7.以下药物连续应用最易产生耐受性的是

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2——3周或不间断地静脉输注数小时后,可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性,可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化,使巯基耗竭所致。停药l——2周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。

8.关于确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

正确答案: B

解析: 均为自身抗体,其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大,抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大,但不能判断其活动性,其余几项均参考价值不大。

9.初产妇,宫口开全超过2h,此时应诊断为

正确答案: D

解析: 潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后,官口不再扩张2h以上。第二产程延长:初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。滞产:总产程超过24h。

10.PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒见于

正确答案: A

解析: P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS波频率,说明全部心房冲动均不能传导至心室,见于第三度房室传导阻滞;PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒,说明每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期均延长,见于第一度房室传导阻滞;PR间期固定,但部分P波后无QRS波群,说明部分心房冲动不能传导至心室,但PR间期恒定不变,所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

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