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[T20423]临床执业医师[含解析] - 儿科一加二生成

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1.关于气管内插管,下列哪项是错误的

正确答案: A

解析: 在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小,所以气管内导管若插入过深,易进入右支气管,而非左支气管。

2.3岁患儿,面容愚笨呆板,眼距宽,鼻梁平,舌体肥大常伸出口外,怕冷,少动,智力低下,腕骨有1个骨化中心。该患儿的正确处理是

正确答案: D

解析: 本病例具有以下特点:①发病年龄小,3岁;②具有特殊外貌:眼距宽、鼻梁扁平,舌大伸出口外;③智力低下;④生理功能低下,表现为怕冷、少动;⑤骨龄发育落后,正常患儿6个月时有2个骨化中心,患儿3岁腕骨应有4个骨化中心,然而此患儿只有1个骨化中心。综合以上临床表现为一典型先天性甲状腺功能减退症。鉴别18一三体综合征和21一三体综合征,二者均为先天染色体异常,不伴有生理功能低下、骨龄异常。佝偻病无智力低下。苯丙酮尿症突出特点是智力低下,无外貌异常,无骨龄异常。本病病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍。正确处理是终

3.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留

正确答案: D

解析: 物品经高压蒸气灭菌后,可保持包内无菌两周。

4.潮气量为500ml,呼吸频率为12次/分,则肺泡通气量约为

正确答案: B

解析: 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=(500-150)×12=4200ml。

5.因受刑事处罚被注销注册的,自刑罚执行完毕之日起满2年的

正确答案: E

解析: 参见《执业医师法》第十四条,第十五条第二款,第十四条第二款。

6.5岁男孩,咳嗽4个月凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,,该病儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准为1.咳嗽持续或反复发作>1周,常在夜间或清晨发作,运动后加重,临床无感染征象;2.有个人过敏史或家族过敏史;3.支气管扩张剂有效;4.气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断,故选C。

7.利尿药初期的降压机制为

正确答案: D

解析: 临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主,初期降压机制是排钠利尿,使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药,当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时,血压仍可持续降低,其可能机制如下:①因排钠而降低动脉壁细胞内Na的含量,并通过Na-Ca交换机制,使胞内Ca量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽,前列腺素等。

8.男,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当,最可能的远期并发症是

正确答案: D

解析: 胰腺破损或断裂后,外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后,可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

9.细菌的代时一般为

正确答案: B

解析: 常见错选是D选项。18~24h是结核杆菌的代时,许多学生错误地认为其他细菌与结核杆菌相同。代时是细菌分裂数量倍增所需要的时间,绝大多数细菌为20~30min,结核杆菌繁殖速度很慢,只是一个特例。

10.女性,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁处2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是:

正确答案: C

解析: 距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术。

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