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[T20397]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有侧方摔倒史,左手托右肘部,头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,典型的右侧锁骨骨折表现。肩关节脱位有Dugas征阳性,方肩畸形。肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、肱骨解剖颈骨折,不会有胸骨柄至右肩峰连线中点隆起伴压痛。

2.女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响,如流产、早产等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、中期具有手术指征者,仍应选择手术治疗。

3.黏膜细胞保护剂

正确答案: B

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力,所以是酸泵抑制剂;前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力,所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药;派吡氮平是抗胆碱能药;吗丁啉是胃动力药。

4.下列关于复制和转录过程异同点的叙述,不正确的是

正确答案: B

解析: DNA复制是需要引物的,引物是在引物酶催化下以DNA为模板合成的短链:RNA分子。而转录是不需要引物的,RNA聚合酶具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力,但DNA聚合酶没有这种能力,因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的,其他选项均正确。

5.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 :

正确答案: A

解析: 滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒,滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒,白带增多;还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。

6.脂蛋白缺乏

正确答案: B

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制,脂肪分解加速)。

7.患者,女,34岁。因车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤,最简单可靠的检查是

正确答案: C

解析: 骨盆骨折特征-会阴部瘀斑。另:骨盆挤压和分离试验阳性、肢体长度不对称。

8.奎尼丁的药理作用是( )

正确答案: B

解析: 应试点拨:奎尼丁为广谱的抗心律失常药,为典型的膜稳定剂,能与心肌细胞膜脂蛋白结合,阻滞钠通道,适度抑制Na内流,同时也抑制Ca内流和K+外流。

9.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:,重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl8.6mmol/L解析:,餐后血糖225 mg/dl12.5mmol/L解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。

10.女性,35岁,前臂被铁棒击伤.X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是

正确答案: C

解析: 前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨

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