[T20395]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（－），心率160次／分，奔马律，血培养（－），该患者最可能的诊断是

A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎

正确答案: D

解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

2.男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmolL,BUN25.2mmolL,肌酐577ILmolL,目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析

正确答案: E

解析: 血钾6.SmmolL,BUN21.4mmolL,肌酐442μmolL,无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。

3.骨与关节结核的主要感染途径是

A.血运播散 B.淋巴系统播散 C.邻近结核组织蔓延 D.皮肤接触感染 E.呼吸道传播

正确答案: A

解析: 骨关节结核为继发结核，由身体其他部位结核灶继发而来。感染途径主要经血运播散，少数可经淋巴系统或邻近结核灶蔓延而来。

4.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.痉挛性子宫收缩 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.先兆早产

正确答案: B

解析: 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的13,有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，临床多表现为烦躁不安、呼叫，剧烈腹痛，排尿困难或血尿及少量阴道流血。妇科检查见心率、呼吸加快，出现病理缩复环，子宫收缩频繁、强直或痉挛，胎动频繁

5.硬膜下血肿的CT表现为

A.颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影 B.颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影 C.脑室内高密度或中等密度影 D.脑实质内圆形或不规则形的高密度影 E.首次CT检查时无血肿，以后复查CT时发现血肿 F.答案：

正确答案:

解析: 硬脑膜外血肿CT表现绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，也可以表现为双凸形高密度影。

6.肝硬化病人肝肾综合征的特点是

A.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 B.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 C.血BUN升高、血钠降低、尿钠降低 D.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高 E.血BUN升高、血钠升高、尿钠升高

正确答案: C

解析: 肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

7.男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.COPD E.肺大疱

正确答案: A

解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。

8.根据Nernst公式，K平衡电位与细胞内、外K浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响

A.K浓度 B.Cl-浓度 C.温度 D.pH E.缺氧

正确答案: B

解析: 根据Nernst公式，K平衡电位EK=RT/ZF。In【K】O/【K】iR:为气体常数，T为绝对温度，Z为离子的化合价，F为法拉第常数。【K】O为细胞外K的浓度，【K】i为细胞内K的浓度。缺氧、pH改变通过影响细胞膜上Na-K泵的作用而影响K的浓度。Cl不参与静息电位的形成，也不改变细胞膜对K的通透性。

9.正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显

A.21％O和79％N B.17％O和83％N C.2％CO和98％O D.20％CO和80％O E.30％CO和70％O

正确答案: C

解析: 吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制。A属于正常；B可使肺通气稍有增加；C可使肺通气明显增加；D和E则出现呼吸抑制。

10.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmolL。2周后少尿，BUN28mmolL.SCr620μmolL，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 起病为肾炎综合征（起病急，血尿，蛋白尿，尿少，水肿，高血压），2周后病情无好转，而肾功能进行性恶化（BUN、SCr明显升高），应考虑急进性肾小球肾炎。