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[T20394]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成

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1.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

正确答案: D

解析: 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

2.男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%.3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期:I期:微血管瘤,小出血点;Ⅱ期:出现硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血;V期:纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期:牵拉性视网膜脱落、失明。

3.对下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉结果的叙述,正确的是

正确答案: C

解析: 静脉内有静脉瓣,防止血液倒流,所以E是错误的。下肢静脉淤血时,组织毛细血管血压升高,组织液生成增多。下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉时,骨骼肌和静脉瓣共同形成泵的作用:肌肉舒张时,使静脉压降低,对下部的静脉血起抽吸作用;肌肉收缩时,挤压静脉,使静脉压升高,促进静脉血液回心,减少组织液的生成。下肢静脉回流的动力是外周静脉压和中心静脉压的差值。所以D是错误的。动脉和静脉之间的压力差,一般是指主动脉血压和中心静脉压之间的差值,下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉不影响动脉和静脉之间的压力差。

4.男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活体检,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

5.根据《医疗事故处理条例》的规定,下 列情况中属于二级医疗事故的是

正确答案: D

解析: 参见《医疗事故处理条例》第四条:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

6.127 .女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39 .2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

正确答案: D

解析: [诊断]1、有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。

7.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

正确答案: A

解析: 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等

8.用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是

正确答案: E

解析: 结核分枝杆菌细长略弯曲,聚集成分支状排列,细胞壁中含有大量脂质,由RNA和偏磷酸盐构成,所以不易着色,抗酸染色阳性,菌体被染成红色。

9.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄的心脏体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区S亢进,是隔膜型二尖瓣狭窄的特征;③二尖瓣开瓣音,是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变,在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到;④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音,常伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄最典型的体征,故选B。考点:二尖瓣狭窄的杂音特点

10.不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目是

正确答案: D

解析: 临床上滴虫性阴道炎是常见的阴道炎之一,它的临床表现有一些和其他阴道炎相同,如瘙痒、白带增多及烧灼痛、性交痛,但又具有一些独有的症状,也正因为此,所以这道题我们就有可能错选B或C。通常滴虫性阴道炎主要表现为白带增多、呈稀薄的泡沫状,有外阴瘙痒。当有其他细菌混合感染时则分泌物呈脓性;瘙痒主要为阴道口及外阴,有的伴有灼痛、疼痛、性交痛;由于滴虫对阴道防御机制的破坏,继发性的细菌感染,导致阴道黏膜充血,严重者有散在性的出血斑点,白带可呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状,不会附着在小阴唇。

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