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[T20390]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

2.237 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。低钾血症的症状主要是

正确答案: B

解析: 低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置,出现U波)―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒,并出现反常酸性尿。

3.在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

正确答案: D

解析: 系膜增生性肾炎好发于青少年,在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%,好发于青壮年,男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%~10%,好发于青壮年,男性。微小病变病好发于儿童,膜性肾病好发于中老年。

4.协调性宫缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最佳处理是

正确答案: A

解析: 这是一道理解题,考核对协调性宫缩乏力的处理。错误率不高。常见错误为选B或E。选B者没有注意到此时宫口已开大,人工破膜与催产素配合效果更好。选E者没有将协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力区分开来,且此时宫口已开大,不宜采用镇静剂。宫口已开大,宫缩乏力,此时不宜保守观察,C明显不对。D答案,此时尚可通过非手术方法处理,无必要剖宫产。答题要点:①区分协调性与不协调性宫缩乏力;②注意全面了解患者情况采取最佳的措施,如宫口开大与否等;③熟悉协调性宫缩乏力的治疗原则,理解催产素配合人工破膜效果更好。

5.非特异性感染中,不应该出现的病理改变

正确答案: D

解析: 非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加,炎性介质渗出,可迁延不愈慢性炎症。干酪样坏死属于特异性感染。

6.关于骨髓外造血,正确的是

正确答案: E

解析: 在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生溶血性贫血等需要增加造血时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大,同时可出现脾和淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,当病因去除后即可恢复到正常骨髓造血。

7.骨折血肿机化演进期大约需要

正确答案: D

解析: 治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

8.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

正确答案: B

解析: 宫颈癌的病因至今尚未完全了解,近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切,此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等病毒也可能与宫颈癌的发生有一定的关系。

9.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

10.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

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