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[T20389]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.下列哪项不是甲状腺肿的病因

正确答案: E

解析: 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低,通过神经--体液调节途径,使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素,促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少,促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D均是对的。丽长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体,它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关,不是单纯性甲状腺肿的病因。

2.对于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多),可促使NH[3.gif]透过血脑屏障,进入脑细胞产生毒害,所以低钾碱中毒时增加氨毒性,而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住NH[3.gif](有毒)+H[~+.gif]=NH[+.4.gif](无毒)。

3.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里,擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断。虽经卫生行政部门制止。仍不改正。并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定。应对何某给予的行政处罚是

正确答案: A

解析: 《中华人民共和国母婴保健法》35条规定,未取得国家颁发的有关合格证书的,有下列行为之一,县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止,且可以根据情节给予警告或处以罚款:①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的;②施行终止妊娠手术的;③出具本法规定的有关医学证明的。本干中,何某未取得相关的合格证,却擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断的行为已违反《母婴法》规定,经卫生行政部门制止,仍不改正的可以处以罚款或警告,故选A。考点:母婴保健的法律责任

4.前置胎盘时阴道出血特征是

正确答案: A

解析: 前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克,胎位异常,故A正确。选项B、E为胎盘早剥的表现,故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,故选项D错误。妊娠晚期或临产时,突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状,故选项C错。

5.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为:预防和抑制炎症反应。降低气道反应性;抑制磷酸酯酶A2,阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、及血小板活化因子(PAF)的合成;抑制组胺脱羧酶,减少组胺形成;增加p受体和前列腺素受体的数量;促使小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

6.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人,一般骨髓红系较易恢复,其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统,故血小板恢复最困难。

7.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。

8.女,31岁,农民,12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(3+),红细胞8~10个HP。血常规:WBC24.2×10L,异型淋巴细胞10%,PLT48×10L。该患者住院二天后,热退但症状明显加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是以

正确答案: A

解析: 热退病重是出血热的特点,往往进入了低血压休克期,此期往往因广泛的渗出出血导致有效循环血量不足,故此时应以扩容为主。故答案选A。

9.男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺对于多数患者,依靠病史,症状,体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体,或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶,常提示胰腺炎较严重。

10.患儿,5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈项强直(+),Kernig征(++),WBC15.2×10/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×10/L,中性粒细胞80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

正确答案: D

解析: 题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A,中毒型细菌性痢疾,与乙脑流行季节相同,多见于夏、秋季,但起病比乙脑更急,多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B,流行性脑脊髓膜炎,脑脊液呈化脓性改变,与题干所给不符。选项C,结核性脑膜炎,无季节性,起病缓慢,病程长,有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低,薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E,化脓性脑膜炎,病情发展迅速,重症患者在发病1~2d内即进入昏迷,脑膜刺激征显著,皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊,中性粒细胞占90

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