[T20380]临床执业医师[含解析] - hua086923生成 - 医学考试题库

1.下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解

A.消化性溃疡 B.钩虫病 C.慢性胃炎 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠炎

正确答案: D

解析: 胃黏膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解。

2.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

3.诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速

正确答案: C

解析: 选项A、B、C、D、E均为Graves病的体征，但程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大及听诊常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的最重要体征。

4.男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A.革兰染色阴性大肠杆菌 B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰染色阴性变形杆菌 D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

正确答案: E

解析: 根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

5.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术 E.胸膜肺切除术

正确答案: A

解析: 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

6.男，60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是

A.错构 B.智能障碍 C.人格改变 D.虚构 E.幻觉

正确答案: A

解析: 患者表现为对过去曾经历过的事件，在发生时间上出现错误回忆，符合错构的表现，故本题选A。

7.急性肺脓肿最具特征性的症状是

A.畏寒高热 B.咳嗽伴咯血 C.呼吸困难 D.咳大量脓臭痰 E.咳嗽伴胸痛

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿若感染不能及时控制，常于发病l0——14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，继之体温下降。因此，咳大量脓臭痰是急性肺脓肿最具特征的症状，而其余四种症状均为肺部感染的非特异性症状。

8.下列哪种酶激活后会直接引起cAMP浓度降低

A.蛋白激酶A B.蛋白激酶C C.磷酸二酯酶 D.磷脂酶C E.蛋白激酶G

正确答案: C

解析: 能直接引起cAMP浓度改变的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶，前者激活后促进。ATP脱去焦磷酸环化生成cAMP，使eAMP浓度升高，而磷酸二酯酶催化cAMP水解生成5＇-AMP，因此使cAMP浓度降低。其他四种酶与cAMP浓度变化无关。蛋白激酶A(PKA)能使许多蛋白质的特定丝氨酸残基、苏氨酸残基磷酸化。蛋白激酶C(PKC)可引起一系列靶蛋白的丝氨酸残基、苏氨酸残基发生磷酸化。磷脂酶C能特异性水解膜组分-磷脂酰肌醇4，5-二磷酸(PIP2)而生成DAC和IP3。蛋白激酶G(PKG)催化有关蛋白或有关酶类的丝氨

9.前置胎盘时阴道出血特征是

A.无痛性阴道出血 B.有痛性阴道出血 C.阴道出血常与外伤有关 D.宫缩时阴道出血停止 E.阴道出血量与贫血程度不成正比

正确答案: A

解析: 前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克，胎位异常，故A正确。选项B、E为胎盘早剥的表现，故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，故选项D错误。妊娠晚期或临产时，突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，故选项C错。

10.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是

A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。