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[T20371]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称

正确答案: B

解析: 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称栓塞。

2.下列哪项符合锥体束损害反射

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核运动系统病变的反射改变。常见的错误:错选为错误辨析:锥体束损害时,浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点:牢记上下运动神经元病变时的反射改变。

3.女性,50岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9.6mmolL,餐后2h血糖11.8mmolL,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是

正确答案: E

解析: 胰岛素治疗糖尿病的适应证:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围手术期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰切除引起的继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。因行手术而首次发现糖尿病的患者,在围术期,应给予胰岛素控制血糖。因本患者为新近诊断糖尿病的患者,长效胰岛素不利于随时根据血糖变化调整胰岛素用量。所以本患者控制血糖的最主要治疗是给予

4.某单位职工进行献血体检,根据对乙型肝炎病毒(HBV)感染的检查结果,可分为下列5种人群,其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg

正确答案: B

解析: 乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,说明接种疫苗成功或者患者感染过已经痊愈,患者产生了保护性抗体,具有对乙肝病毒的免疫力。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。

5.男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死患者可因左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死导致乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。患者为急性心肌梗死病人,心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,抗缺血治疗杂音消失,故可排除乳头肌断裂。所以患者最可能诊断是乳头肌功能失调。

6.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于 :

正确答案: B

解析: II期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3 。IIa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

7.男,52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

正确答案: C

解析: 患者既往有食管裂孔疝,有反流性食管炎的症状。

8.对于妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰征兆

正确答案: D

解析: 该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为人睡并无困难,但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起;轻者坐起后数分钟可缓解,但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关,属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿啰音才是肺淤血的表现,属早期心衰的表现。

9.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则

正确答案: E

解析: 急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌,预防感染,防止病变向出血坏死方向发展。包括:禁食,胃肠减压,补液,防止休克,抑制胰液和胰酶分泌,营养支持,解痉镇痛,预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于临床重症患者,即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

10.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。不恰当的处理是

正确答案: B

解析: 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补,应当待2-6个月,炎症消退,瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术;瘘管修补失败后至少应等待3个月再进行手术;膀胱结石伴炎症者应在控制炎症后行取石手术和修补术;月经按时来潮者应在月经安静后3-7日内手术;创伤型新鲜清洁尿瘘一经发现立即修补,其余处理均正确。

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