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[T20363]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成

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1.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状,可初步判断其为前列腺增生,故本题选A,可排除其他选项。

2.由肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定

正确答案: D

解析: 机体血浆中的物质通过肾小球滤过及肾小管的重吸收、分泌功能,完成肾对各种物质的排出。由于各种物质的理化性质不同,其在肾的重吸收量和分泌量也不尽相同,因此各物质的清除率是不同的。利用物质的这种特性通过尿液测定来了解肾的功能,如肾对尿的浓缩与稀释功能,可通过昼夜尿密度(比重)试验或莫氏试验来检测。如果想了解肾血浆流量,则血浆该物质应在流经肾一次后,可以完全被清除出血浆(即肾动脉中有一定的浓度,但在肾静脉中浓度接近于0),如碘锐特和对氨马尿酸符合上述要求。如果测肾小球滤过率则要求该物质只可由肾小球滤过、但不能被肾

3.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤传导不利而减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润,利于声波传导,语颤增强。

4.男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R28次/分,T:35.8℃。金腹有压痛和肌紧张,WBC9.5×10L,中性核80%。最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间12小时,为急诊行胃大部切除的适应证。

5.女性,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年,加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿,血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能,该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

6.29岁女性,人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分此时应首先给予

正确答案: B

解析: 该患者初步诊断为:人工流产综合反应:其是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐原因:宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。处理:精神安慰;操作轻柔;负压适当;阿托品0.5-1mg静脉注射。故选B.

7.手术病人在术前用阿托品是

正确答案: B

解析: 阿托品通过M胆碱受体的阻断作用,抑制腺体分泌,对唾液腺和汗腺的作用最敏感,术前应用可使唾液腺分泌减少,从而使呼吸道腺体及唾液腺分泌减少,防止分泌物阻塞呼吸道,防止吸入性肺炎的发生。故选B。考点:阿托品的作用

8.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为:发病年龄较轻,体型肥胖,有发绀;咳嗽较重;喘气较轻,常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低,湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显,肺纹理增加,增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEV降低,肺顺应性在静态时接近正常,但动态时很低;血气检查静息时PaO显著降低,在运动时则更低,但PaCO常明显升高;此外,此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

9.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效是

正确答案: D

解析: 通过光疗使4Z,15Z胆红素转变为4Z,15E异构体胆红素和光红素异构体,此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出,故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420——470nm的蓝光光疗效果最好。

10.股后中、下部坐骨神经损伤临床表现错误的是

正确答案: E

解析: 坐骨神经损伤后表现依损伤平面而定,髋关节后脱位、臀部刀伤、臀部刀伤手术伤及臀部肌肉注射药物均可导致高位损伤,引起股后部肌肉及小腿、足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈,踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如果在股后中、下部损伤,则胭绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

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