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[T02036]临床助理医师重点攻克[含解析] - doctorshao1024生成

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1.毛果芸香碱的缩瞳机制是

正确答案: D

解析: 错选E,是与毒扁豆碱混淆了。毛果芸香碱是直接激动M受体而生效的。

2.肺炎合并心衰的诊断要点,正确的是

正确答案: E

解析: 肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快,60次/分。②心率突然180次/分。③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解题释。④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

3.关于小儿急性阑尾炎,错误的是2003

正确答案: B

解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。

4.1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁Img/dl,血磷12mg/dl.其确切的诊断应是

正确答案: D

解析: 惊厥不伴发热除外热惊厥疾病,而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现,血钙降低,血磷升高,结合反复惊厥病史,支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

5.患儿2岁,发热、呕吐、烦躁1天。查体:T40℃,嗜睡,前囟隆起,颈抵抗,心肺(-),凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+),血象WBC28.0×10/L,为快速诊断,患儿需做的检查是

正确答案: C

解析: 隐匿型手足搐搦症,没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征:面神经征、腓反射、陶瑟征。

6.应用异烟肼时常并用维生素B,其目的是

正确答案: B

解析: 常见错选D,这是没能理解异烟肼的毒性机制和维生素B的应用根据。二者合用主要是防治周围神经炎,周围神经炎的发生可能因异烟肼与维生素B结构相似,增加了维生素B排泄,造成B缺乏,表现手脚麻木、震颤、步态不稳等症状。严重时可发生神经兴奋,甚至惊厥、神经错乱等;也可能由于维生素B缺乏导致中枢CABA减少,引起中枢兴奋症状,故用维生素联加以防治。

7.5岁男性,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康)尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 咳嗽持续大于1个月;长期抗生素治疗无效;支气管扩张剂可使咳嗽缓解,符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

8.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O,应考虑为

正确答案: D

解析: 足月儿的生理性黄疸在2~3天出现,血清总胆红素<205.2umol/L(12mg/d1),根据该患儿其他表现吃奶好,说明患儿一般状况良好,推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O,排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热,肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重,

9.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为

正确答案: C

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养,未即使添加辅食,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢,心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖,此时应立即测血糖,静注高渗葡萄糖,

10.6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。进行补液治疗,首批静脉输液应给予

正确答案: A

解析: 重度脱水首先用2:1等张含钠液20ml/kg扩容。

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