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[T20265]中西医执业医师[含解析] - qwert6801453生成

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1.急性肾衰竭常出现最早的症状是

正确答案: A

解析: 由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。

2.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染,早期应采用抗炎的各种措施积极处理,常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时,应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术,否则可能因未及时处理而增加病人痛苦,引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

3.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期,血清蛋白电泳中白蛋白减少,γ球蛋白显著增高,β球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时,血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力高于 ALT;单氨氧化酶(M AO)增高;血清总胆固醇,特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长,注射维生素K后也不能纠正。

4.老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC 7.6×109/L,N 76%。患者疗效欠佳的主要原因是

正确答案: A

解析: 患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。

5.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血 AN A(+),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: SLE诊断标准:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性,可诊断为SLE。

6.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

正确答案: A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血,其余几项均是其特点。

7.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 当腹腔内出血时,红细胞破坏释出血红素,血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MH A)。血清MH A阳性见于出血坏死型胰腺炎,而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重,尿淀粉酶还受尿量的影响。

8.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病 细目五:胎动不安 要点:胎动不安的定义

9.关于听诊的顺序,下列哪项论述是正确的

正确答案: A

解析: 二尖瓣——肺动脉瓣——主动脉瓣第一听诊区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣

10.男性,37岁,间歇性左下腹痛.黏液脓血便5年,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块,为明确诊断首选检查为

正确答案: D

解析: 患者有腹痛.黏液脓血便症状,大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效。体检有左下腹轻压痛,应高度怀疑溃疡性结肠炎,此时应行结肠镜检查以明确诊断。

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