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[T20259]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.男性,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

正确答案: D

解析: 糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加,游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁,引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞,继发负重关节的缺血性骨头坏死,以股骨头坏死最常见,常为双侧。该患者有长期使用激素病史,缓慢发病,故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能,但病史、临床表现都不够诊断标准。

2.下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是

正确答案: C

解析: 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一,在食物中,蛋白质的食物特殊动力作用最强,可达30%,糖和脂肪。的特殊动力作用为40/0~6%,混合食物为10%左右。

3.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为

正确答案: E

解析: 结肠癌经根治术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率分别可达80%、65%及30%。

4.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: X线检查,不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果,一般不作为常规检查。疑有腰椎间盘突出症者不考虑行核素骨扫描。

5.下列哪种疾病与胃癌发病无关

正确答案: D

解析: 胃癌病因未明,但已知与某些疾病和因素有关,如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等,但与胃平滑肌瘤无关。

6.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断可能是

正确答案: D

解析: 患者既往抽搐史,CT表现为脑出血,故考虑为血管畸形所致可能性大。

7.可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是把炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌混淆了。炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平,无鞭毛。当取自病人或病畜新鲜标本直接涂片时,常单个或呈短链;经培养后则形成长链,呈竹节样排列。芽胞在有氧条件下形成,呈椭圆形,位于菌体中央,有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。

8.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳:

正确答案: C

解析: 此题考查的是咳嗽的伴随症状及临床意义。持续而加重的刺激性咳嗽且呈高调金属音,伴气促胸闷、痰中带血、解痉药效果不佳等均提示原发性支气管肺癌的发生。

9.外科应用抗菌药物时,正确的是

正确答案: E

解析: 外科感染并非均需应用抗菌药物,仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑。而且一般情况下,可单用者不联合用药,可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般在术后24小时内停药。

10.男,24岁,既往体检,坐火车出差,出站后突然感到周围气氛不对,感觉周围人对自己有敌意,自己处于危险之中,次现象属于

正确答案: A

解析: 妄想是一种在病理基础上产生的信念,病态的推理和判断。原发性妄想是突然发生的,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。关系妄想是按照妄想的内容来归类的,是指患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。如认为周围的人谈话是正在议论他。

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