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[T20256]临床执业医师[含解析] - 青浅时光123456生成

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1.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

正确答案: A

解析: 患者高坠伤,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。脊髓遭受强烈震荡后损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及反射全部消失,数分钟或数小时内完全回复,最有可能的诊断为脊髓震荡。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压不会很快自发缓解。马尾神经损伤见于第2腰椎以下骨折脱位。

2.难复性疝为

正确答案: B

解析: 1)易复型疝:疝内容物易出易回。(2)难复型疝:疝内容物易出不易回或不完全回纳,原因:①与疝囊颈壁粘连;②疝囊口太大,内容物突出过多;③疝内容物构成疝囊壁一部分。(3)嵌顿性疝:伴有肠梗阻,疝内容物只出不回纳。(4)绞窄性疝:肠壁缺血坏死,是由嵌顿性疝发展而来的,疝内过多内容物供血障碍缺血坏死。

3.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是

正确答案: E

解析: 可疑乳腺癌的病人,定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中,细针穿刺细胞学检查最佳,多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果,可作切除活检快速病理检查,不宜作切取活检。切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

4.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视和积极治疗,主要是因为

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高,死亡率较高,可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形);妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转,救治难度大,所以正确答案为B。

5.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。

6.任何个人开展诊疗活动,必须依法取得

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动,必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。

7.患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70 mmHg,脉率68次/分,双肺一解析:,心界不大,心律整,胸骨左缘3——4肋问可闻3级收缩期吹风样杂音,A2减弱。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为中青年男性,3年来劳累后胸闷、头晕,本次发病前曾含服硝酸甘油,有家族史。查体除可闻胸骨左缘3——4肋间收缩期杂音外无其他异常,首先可排除扩张型心肌病无心力衰竭、心脏不大解析:;胸骨左缘存在杂音,应想到先天性心脏病室间隔缺损解析:,但病史短,可能性小;患者含服硝酸甘油症状加重,不符合缺血性心脏病特点;而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重解析:。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。

8.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚之日起不满2年的

正确答案: D

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

9.哪一项不符合缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高,故C不符合,其余各项均正确。

10.腹股沟疝修补术,切口愈合良好

正确答案: A

解析: 腹股沟疝修补术,属清洁切口,愈合良好是I/甲;开放骨折是可能污染切口,愈合良好是Ⅱ/甲。

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