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[T20252]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.32岁经产妇,平时月经周期规律,经量中等,普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法,医生回答中下列哪项错误

正确答案: D

解析: 肌瘤小,无症状者,可以定期随访,无需特殊治疗。其他几项均正确。

2.容易发生失血性休克的是:

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

3.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是

正确答案: D

解析: 高血压脑病患者,由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛,毛细血管血流减少,导致缺血和毛细血管通透性增加,继而脑细小动脉被动性或强制性扩张,脑组织灌注过多,发生急性脑循环障碍,出现脑水肿和颅内压升高。

4.氨基糖苷类抗生素的不良反应是

正确答案: B

解析: 氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有以下几个方面。①过敏反应:发热及嗜酸性粒细胞增多常见,可发生过敏性休克,尤其链霉素;②耳毒性:包括前庭功能损害,出现早,眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍,出现即应停药;耳蜗神经损伤,出现耳鸣、耳聋,较难恢复;③肾毒性:主要损害近曲小管上皮细胞,可见蛋白尿、管型、红细胞增多、肾小球滤过率下降,严重者可发生氮质血症及无尿;④神经肌肉接头阻断作用:静脉滴注过快,同时应用肌松药或全麻药,肌无力尤易发生,可致呼吸停止。

5.孕2产1,因停经7个月,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏112次/分。宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心136次/分,有不规则宫缩,为进一步确诊,首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A,可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点:①妊娠晚期的阴道流血,首先须先排除前置胎盘的可能,才能进行阴道检查,以免加重阴道流血;②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

6.含铁量最少的食物是

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁,而乳制品则少,故牛乳中含铁量最少。

7.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包快,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

8.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的

正确答案: D

解析: 三羧酸循环是体内重要的氧化途径,生物体内氧化多以脱氢方式进行,脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水,呼吸链只存在于线粒体。另外,催化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。

9.诊断侵蚀性葡萄胎的依据,正确的是

正确答案: C

解析: 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。其诊断依据为:①葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。②葡萄胎术后8周连续测定β-HCG持续高于正常水平,或下降后又上升。③B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④X线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

10.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,需停药处理的是

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成,控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏,还有少数患者出现肝酶升高和黄疸,中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

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