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[T20249]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成

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1.女婴,8个月,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻煽三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻及中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案: A

解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

2.治疗胆绞痛宜选用

正确答案: B

解析: ①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药,具有较好的解除平滑肌痉挛作用,常用于内脏绞痛,但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差,单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用,较好地缓解胆绞痛;②错选C,原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效,未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力,治疗浓度能使胆道平滑肌收缩,奥狄(Oddi)括约肌痉挛,胆汁排出受阻,致胆内压升高,可引起上腹不适甚至胆绞痛,因而对胆绞痛患者不宜单独应用。

3.胆碱能神经不包括

正确答案: B

解析: 错选E。支配汗腺分泌的神经是交感神经的节后纤维,但兴奋时释放的是乙酰胆碱,故是胆碱能神经。

4.女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为“蜕膜组织”。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 妊娠时子宫内膜出现脱膜反应,有停经史,且阴道出血,宫内无胎儿及绒毛,则考虑为异位妊娠。

5.电击伤主要损害2003

正确答案: A

解析: 交流电对心脏的损害较大,电流通过心脏时后果较为严重。

6.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是

正确答案: D

解析: 体重低于正常体重的25%~40%,皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

7.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

8.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因,正确的是

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起。

9.男,10个月。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,淡染区扩大。初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31.网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。

10.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg(10.68kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

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