[T20240]临床执业医师[含解析] - cxf2018生成 - 医学考试题库

1.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

2.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

正确答案: A

解析: 重点识记。

3.男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图提示完全性作束支阻滞。该患者诊断为

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。

4.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

5.密切接触猩红热的易感者，首选治疗方法是

A.复方新诺明3～5天 B.利福平3～5天 C.庆大霉素5～7天 D.头孢曲松7～10天 E.青霉素7～10天

正确答案: A

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万Ukg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3～5天，也可肌注1次长效青霉素60万～120万U。

6.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

A.血白细胞计数+分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

正确答案: C

解析: 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术，因此选择C。

7.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃试题解析：腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D

8.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗首选

A.丙米嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸锂 E.氯丙嗪

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

9.以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是

A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性 B.胃黏膜HP培养阳性 C.C-尿素呼气试验阳性 D.血清HP抗体阳性 E.粪便HP抗原阳性

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌(HP)侵人性的检测方法：即依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。非侵入性的检测方法：包括血清学检测、粪便抗原检测、C／C-尿素呼气试验等。HP感染后需经过一定时间（1～3个月）才能产生抗体，而HP根除后其抗体并不立即消失，需要经一定时间才逐渐消失。故HP抗体检测是非现症感染检测方法，故本题选D。

10.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，PLT148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr707μmolL，已达尿毒症期。