[T20239]临床助理医师[含解析] - uczsyh34768929生成 - 医学考试题库

1.男性患者，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。

2.腹部平片不易显影的尿结石是2002

A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

正确答案: D

解析: 纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。

3.36周男婴，出生体重2.0kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A.31℃～32℃ B.34℃～32℃ C.35℃～33℃ D.33℃～32℃ E.34℃

正确答案: D

解析: 出生后立即采取保暖措施，如采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋等。早产儿应根据体重、日龄选择中性温度。出生体重愈低，中性温度应愈高。如出生体重为1kg早产儿适中温度应为35℃～33C，2kg早产儿适中温度应为33℃～32C。适宜的相对湿度为50%～60%。

4.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

A.20ml/kg,于30——60分钟内静脉推注 B.20ml/kg,速度为每小时8——10ml/kg,静脉滴注 C.20ml/kg,速度为每小时3——5ml/kg,静脉滴注 D.20ml/kg,8——12小时静滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg

正确答案: A

解析: 扩容阶段是用2:1等张含钠液按照20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注。补充血容量。

5.酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:去甲肾上腺素是α受体激动药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.6个月女婴，“发热咳嗽3天，气促1天。入院。查体：T38.6℃，呼吸急促，口周发青，咽充血；双肺闻及中小水泡音，心，腹（一）。查体常规：白细胞10×l09/L,N：0.65，L：0.35，该患儿最可能的诊断是：

A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.原发性肺结核

正确答案: B

解析: 支气管肺炎以2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。结合题干，本病可能性大

7.下列哪种人员不可以参加执业医师资格考

A.高等学校医学专业本科以上学历 B.在执业医师指导下，在医疗机构试用期满一年 C.在执业医师指导下，在预防机构试用期满一年 D.在执业医师指导下，在保健机构试用期满一年 E.在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满一年

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.母乳喂养每日水的需要量是

A.170ml/Kg B.150ml/Kg C.120ml/Kg D.100ml/kg E.80ml/Kg

正确答案: B

解析: 每日需水量，乳儿为150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量

9.患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了拒绝住院，后果自负的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于

A.因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故 B.因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故 C.因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故 D.因医疗责任过失误诊，构成医疗事故 E.因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故

正确答案: C

解析: 医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。本题中患者诊断不明确，应留院观察，但张某同意患者出院，造成患者死亡，属于因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故。故本题选C。

10.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg(10.68kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.2400ml

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20％～40%，因此选择C。