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[T20227]临床执业医师[含解析] - tu593308359生成

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1.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示

正确答案: E

解析: 右心功能不全时,肺循环血流减少,左心房压相对下降,加之肺泡和肺毛细血管壁增厚,呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降,临床表现是右心衰症状体现

2.哪项不能促进胃酸分泌

正确答案: A

解析: 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反,它对促胃液素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢,通过迷走神经促进胃酸分泌。

3.下列关于药物不良反应叙述错误的是

正确答案: A

解析: 治疗作用与不良反应是药物本身所固有的两重性作用。治疗作用是指符合用药目的,药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程,使患病的机体恢复正常。凡与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。不良反应又包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应等。其中副作用是在治疗剂量出现的与用药目的无关的反应,常由于药物的选择性低造成,难以避免,停药可恢复。毒性反应常有用药剂量过大引起,因此副作用是在治疗量下发生的,而有些药物的不良反应是与药物剂量无关的。

4.妊娠患者最不宜选用的降压药是

正确答案: E

解析: β受体阻滞剂收缩支气管,加重哮喘;ACE-I有致畸作用,孕妇禁用。

5.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

6.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是

正确答案: B

解析: 钙拮抗药的分类:(1)选择性钙拈抗药:①苯烷胺类,维拉帕米、加洛帕米。②二氢吡啶类,硝苯地平、尼奠地平、尼群地平、氨氯地平等。③地尔硫革类,地尔硫革。(2)非选择性钙拮抗药:①氟桂利嗪类,氟桂嗪、桂利嗪等。②普尼拉明类,普尼拉明等。③其他类,哌克昔林等。

7.男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢水肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72gL,ALB26gL,腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25gL,细胞总数6.0×10L,白细胞5.6×10L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数5.0×10[~9.]L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

8.早产儿、新生儿出血。应首选

正确答案: C

解析: 早产儿、新生儿出血的原因是凝血酶原过低,维生素K主要作用是参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S。维生素K是γ-羧化酶的辅酶,促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端谷氨酸残基的γ-羧化作用,使血液凝固正常进行。故选C。考点:维生素K的作用及用途

9.Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

正确答案: D

解析: 肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死,而Crohn病是非于酪性肉芽肿,二者截然不同,可资鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

10.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

正确答案: A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

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