[T20053]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb50gL。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

2.男，45岁，头痛、头晕2年，2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/l，Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm4.4cm4.lcm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是：

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.幽门梗阻病人可发生：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: D

解析: 幽门梗阻的病人有大量的呕吐，导致酸性胃液丧失过多，从而造成代谢性碱中毒。

4.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米（速尿）3mg B.肌注地塞米松15mg C.20％甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴 E.肌注维生素K1 1mg

正确答案: D

解析: 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。

5.关于臀位，哪项错误

A.为最常见的异常胎位 B.胎儿病死率比枕前位高3～8倍 C.多见于经产妇 D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术 E.后出头困难时需产钳助产

正确答案: D

解析: 妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等，若无效，于妊娠32~34周时采用外倒转术。

6.食管癌分型不包括2003

A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型

正确答案: E

解析: 食管癌分型中无梗阻型。

7.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素A缺乏，因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，

8.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI B.B超 C.肝动脉造影 D.CT E.核素扫描

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。

9.营养性巨幼红细胞性贫血宜选用

A.右旋糖酐铁 B.维生素C C.右旋糖酐 D.甲酰四氢叶酸钙 E.叶酸 F.解析：:叶酸吸收后，在二氢叶酸还原酶作用下，转变为具有活性的四氢叶酸，四氢叶酸可与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内核酸和氨基酸的合成，并与维生素B共同促进红细胞的生长和成熟，叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血；叶酸主要用于各种原因叶酸气管如营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加等所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18／HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g/L,(1.52／dl)，BP150／100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，