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[T19933]中西医执业医师[含解析] - A17003251984生成

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1.类风湿性关节炎中,最先受累的关节组织是

正确答案: C

解析: 类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎,关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多,间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期,滑膜变肥厚,形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性,是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。

2.关于胆石症,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 关于胆石症,肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统,也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左肝外叶和右肝后叶为多见,所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心,有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%,多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。

3.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是

正确答案: E

解析: 自上而下叩诊肝脏时,是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织,其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音,其余各项均是错误的。

4.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。关于本例治疗,下列哪项不恰当

正确答案: C

解析: 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO3,且有发生代碱的风险。

5.热者寒之属于

正确答案: A

解析: 热者寒之属于正治法。是逆着证候性质而治的一种方法。

6.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

正确答案: C

解析: 氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时,用肾上腺素后仅表现β效应,结果使血压更为降低,故不宜选用,而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

7.患者,女,30岁,已婚。2月前曾作人流术,术后即时觉下腹疼痛,伴腰痛,活动后明显,月经22-25天一行,带下量稍多。其诊断是D中妇第八单元细目四要点1

正确答案: D

解析: 第八单元妇科杂病 细目四:妇人腹痛 要点:妇人腹痛的定义

8.肺之"门户"是

正确答案: C

解析: 喉为呼吸之气出入的道路,又是发音器官。《灵枢.忧恚无言》:"喉咙者,气之所以上下也"。《难经.四难》:"肺主声"。喉与肺相通,有"喉为肺之门户"的说法。

9.患者,男,70岁。急性心肌梗死,突发昏厥,心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波,频率400~450次/分。其诊断是

正确答案: E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失,代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分。

10.男性,55岁,血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130-140/80-90mmHg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,该例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 二期高血压:至少有一项器官损害表现:①左心室肥厚(X线、心电图、超声);②视网膜动脉变窄;③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106~177μmol/L);④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。

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