[T19839]临床助理医师[含解析] - k15733114321生成 - 医学考试题库

1.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

2.57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmolL，餐后2小时血糖13.1mmolL。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

3.神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是

A.Cl B.K C.Na D.Ca E.Mg

正确答案: D

解析: 当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式Ca[~2+.gif]通道开放。使膜外Ca[~2+.gif]进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。

4.成瘾性是指

A.长期用药，产生生理上依赖，停药后m现戒断症状 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减 D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关 E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

正确答案: A

解析: 成瘾性是指连续用药后，病人对药物产生心理依赖（或生理依赖），一旦停药即可出现戒断症状，A项与此相符。

5.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是2001

A.海氏三角 B.腹股沟韧带中点 C.阴囊根部 D.斜疝外环 E.腹股沟韧带中点上方1.5cm

正确答案: E

解析: 斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压不再突出。

6.下列抗体中哪项是Graves病的直接致病原因

A.TSAb B.TSBAb C.TGI D.TPOAb E.TgAb

正确答案: A

解析: 95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAB是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

7.男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾孟肾炎

正确答案: D

解析: 30岁，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)可诊为高血压病，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迁曲，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl）均为肾损伤，故选D。

8.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点

A.抗菌谱较广 B.不良反应多，如肾、耳等毒性 C.药物间存在交叉耐药性 D.能被细菌产生的钝化酶所灭活 E.药物极性小

正确答案: E

解析: 氨基糖苷类抗生素是一族抗生素的总称，它们的共同特点是都含有一个由6种成分构成的苷配基环，在环上连接着许多含氨基与不含氨基的糖。如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、链霉素等，新产品如阿司米星、奈替米星、核糖霉素也正在推广使用。这类药物是治疗革兰阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。

9.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下领骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

10.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

正确答案: A

解析: 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。