[T19644]中西医执业医师[含解析] - 0311liuyanqing生成 - 医学考试题库

1.男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病 B.冠心病 C.急性病毒性心肌炎 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂

正确答案: A

解析: 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

2.肝细胞性黄疸的黄染颜色是

A.深黄 B.黄绿 C.褐绿 D.浅柠檬色 E.棕黄

正确答案: A

解析: 肝细胞性黄疸是由各种肝病如病毒性肝炎、硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起的黄疸，皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色，皮肤有时有瘙痒。血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

3.Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术

正确答案: A

解析: I型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除(50％左右)，胃十二指肠吻合术。

4.临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不可能的是

A.过敏性紫癜――出血时间正常 B.再生障碍性贫血――出血时间延长 C.特发性血小板减少性紫癜――凝血时间正常 D.DIC――纤维蛋白原减少 E.血友病 A－－活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正

正确答案: E

解析: 过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外 ,其他止血血栓检查均为阴性ITP是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志，再障必定引起血小板减少，因此出血时间延长；血浆纤维蛋白原水平下降是DIC的实验室诊断指标之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。

5.男性，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是

A.右侧结肠癌 B.慢性溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病性肉芽肿

正确答案: B

解析: 慢性溃疡性结肠炎临床表现多为反复发作的黏液脓血便，腹痛，无明显腹泻和便秘交替现象，查体一般无明显腹部体征，重症可出现肌紧张及反跳痛。胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，回盲部钡剂充盈缺损不典型。

6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状

正确答案: D

解析: 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

7.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液 E.对症处理

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。

8.患者，女，24岁，已婚。产后4周恶露过期不止，量多、色淡红、质稀，小腹空坠，面色白，舌淡，脉缓弱。治疗应首选B中妇第七单元细目四要点 3

A.归脾汤 B.补中益气汤 C.圣愈汤 D.人参养营汤 E.参附汤

正确答案: B

解析: 第七单元产后病细目四:恶露不绝要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

9.属HBV复制指标的是( )

A.抗-HRsBH B.sAg C.抗-HBe D.HBV-DNA E.抗-HBcIgG

正确答案: D

解析: 应试点拨：本题考查乙型肝炎"两对半"在感染过程中代表的意义。

10.下列克罗恩病的表现中，哪一项最少见

A.腹痛 B.腹泻 C.腹块 D.瘘管形成 E.癌变

正确答案: E

解析: 腹痛.腹泻.瘘管.腹部包块形成及肛门直肠周围病变包括瘘管.脓肿及肛裂形成均是本病的临床表现，癌变是本病的并发症之一，较少见。