[T19568]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎

正确答案: A

解析: 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，

2.下列哪一项不是股骨干骨折髓内针内固定的明确指证：

A.粉碎性骨折 B.伴有多发性损伤 C.非手术治疗失败 D.老年人不宜卧床过久者 E.3岁以内儿童

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童则适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内面定会影像儿童发育

3.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热.消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择2000

A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

正确答案: C

解析: 患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。

4.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

5.神经一骨骼肌接头处的化学递质是：

A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.神经肽 E.γ-氨基丁酸

正确答案: C

解析: 乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

6.患者，男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线片示骨折端有分离，其最可能的后果是

A.桡神经损伤 B.肩关节强直 C.肘关节强直 D.损伤性骨化 E.骨折不愈合

正确答案: E

解析: 多次手法复位失败、骨折固定不牢固、骨牵引不当、过早和不恰当的功能锻炼都可使骨折愈合延迟。

7.属于骨折的专有体征是

A.张力水疱 B.肿胀疼痛 C.活动受限 D.反常活动 E.功能障碍

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

正确答案: D

解析: 生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

9.气性坏疽最关键的治疗措施是2000

A.大剂量青霉素 B.高压氧疗法 C.输血、输液 D.紧急手术处理 E.补充足够的营养

正确答案: D

解析: 气性坏疽需要急症清创，消灭厌氧环境，使伤口充分彻底暴露。

10.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病