[T19529]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成 - 医学考试题库

1.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱

正确答案: E

解析: 茶碱类的作用是：①支气管哮喘。②慢性阻塞性肺病；③治疗心源性哮喘，强心、利尿、扩血管；④中枢性睡眠呼吸暂停综合征。茶碱类可非选择性抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高；cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A与蛋白激酶G，而舒张支气管平滑肌。故可用于支气管哮喘。故选E。考点：氯茶碱的作用、作用机制及用途

2.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10％氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。

3.30岁初产妇，孕38周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心140次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是：

A.小剂量滴注缩宫素 B.立即剖宫产 C.持续吸氧，等待宫口开全 D.产钳助娩 E.观察1小时后再决定

正确答案: B

解析: 此题难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜（适用于宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者）。破膜后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿宫内窘迫，需立即手术

4.常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑下列哪项疾病：

A.肺脓肿 B.周围型肺癌 C.中央型肺癌 D.淋巴瘤 E.结节病

正确答案: E

解析: 结核瘤和结节病在胸片上有相似点胸片上结节性高密度影，两者需要鉴别

5.24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清宫术 E.宫缩剂+清宫术

正确答案: D

解析: 难度中等，术后流血超过10天血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，B超检查有助于诊断。

6.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了：

A.皮质脊髓束 B.皮质红核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质核束 E.小脑

正确答案: A

解析: 皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓

7.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。首先考虑的治疗方案是

A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访

正确答案: C

解析: 40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

8.关于抑癌基因的叙述，下列正确的是

A.与癌基因的表达无关 B.肿癌细胞出现时才表达 C.不存在于人类正常细胞中 D.具有抑制细胞增殖的作用 E.缺失与细胞的增殖和分化无关

正确答案: D

解析: 抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰老和死亡。

9.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括2000

A.非手术治疗失败 B.伴有多发性损伤 C.粉碎性骨折 D.老年人不宜卧床过久者 E.3岁以内儿童

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引，不采用手术治疗。

10.新生儿各种细胞吞噬功能：

A.成熟 B.增强 C.减低 D.暂时增强 E.暂时减低

正确答案: E

解析: 胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下