[T19522]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

2.男，3岁。体格瘦小.乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫。胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音。肺动脉羹区二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是

A.营养不良 B.佝偻病 C.法洛四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损

正确答案: D

解析: 房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区2音亢进，伴固定性分裂。X线检查示右心房、右心室扩大。故选D。考点：房间隔缺损的诊断

3.对于骨盆底的描述不恰当的是

A.后面为尾骨尖 B.其封闭骨盆出口 C.前面是耻骨联合 D.由多层肌肉和筋膜组织组成 E.骨盆底有5层组织

正确答案: E

解析: 骨盆底有3层组织：外层包括会阴浅筋膜、球海绵体肌肌层、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌；中层包括泌尿生殖膈、会阴深横肌、尿道括约肌；内层包括肛提肌。

4.神经节阻滞药的有意义效应是

A.口干，便秘，视物不清 B.降压 C.尿潴留 D.骨骼肌松弛 E.以上都不是

正确答案: B

解析: ①常见错选A或C，神经节阻滞，副交感神经节后纤维功能降低，会出现口干、便秘、视物不清及尿潴留等阿托品样反应，这是没有临床意义的副作用；②错选D，神经节细胞上的胆碱受体是N。受体，而骨骼肌运动终板上的胆碱受体是N2受体。神经节阻滞药少影响N2受体。

5.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择2002

A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C.Hartmenn手术 D.Dixon手术 E.局部切除

正确答案: D

解析: 肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。

6.男性。40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物。有蒂。活检为T期，首选治疗方法是

A.化疗 B.膀胱部分切除 C.经尿道膀胱肿瘤电切除术 D.膀胱全切除 E.放疗

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤的治疗以手术为主。分经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除。但需根据患者病理分期及全身情况决定，干中提示目前肿瘤处于T期，原则上采用保留膀胱手术，因此排除其他选项。故选C。考点：膀胱肿瘤的治疗

7.小剂量肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: C

解析: 患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。

9.抗结核作用最弱的药物是

A.利福平 B.对氨水杨酸 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

正确答案: B

解析: ①常见错选E。乙胺丁醇选择性对结核杆菌有较强的抑制作用，对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌也有效，对其他细菌无效；②对氨水杨酸钠抗结核作用弱于异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素，但耐药性产生慢，为第二线抗结核药。

10.确诊肿瘤最可靠的方法是2003

A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查

正确答案: E

解析: 病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。