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[T01952]临床执业医师重点攻克[含解析] - yellow24生成

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1.患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: 感染为诱因,出现高热,39.7℃,胸痛与呼吸有关,有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

2.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 骨盆入口平面狭窄有单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆,中骨盆及骨盆出口平面狭窄有漏斗骨盆、横径狭窄骨盆,骨盆三个平面狭窄称均小骨盆,畸形骨盆有骨软化症骨盆、偏斜骨盆。骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。骨盆外测量中,髂棘间径正常值为23~26cm,髂嵴间径正常值为25~28cm,骶耻外径正常值为18~20cm,坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。骨盆外测量中各径线正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度90°,为漏斗型骨盆。骨盆两侧斜径(以一

3.急性弥漫性腹膜炎病人,体重50千克,入院时,血压100/60毫米汞柱,100/分,呼吸30次/分,深。面色潮红,呼气中有酮味,补液应给哪项

正确答案: D

解析: 诊断为代谢性酸中毒,故补充5%碳酸氢钠溶液。

4.163 .关于气性坏疽的叙述错误的是

正确答案: E

解析: 此类感染发病急剧,预后严重,如不早期加以控制容易伤肢难保,甚至导致死亡。

5.治疗指数是

正确答案: D

解析: 治疗指数(TI)是药物的半数致死量(LD50)半数有效量(ED50),数值越大,相对越安全。

6.男性,20岁,右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性,胸片:右肺压缩5%,最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 肺萎缩在20%以下者,多可自行吸收,不需要特殊治疗,临床观察即可。

7.下列关于脊椎结核的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 脊柱结核为特异性感染,主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦,脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿,不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状,其他选项均为脊柱结核的特点。

8.男性,40岁,左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首先作

正确答案: B

解析: 一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B。

9.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征

正确答案: A

解析: 当腹部闭合性损伤后,发现有内脏损伤时,应考虑手术治疗的需要。临床表现如有肠鸣音减弱和消失,说明腹腔内有炎症、渗出等因素抑制了肠蠕动,发生了肠麻痹;膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔、破裂的可能;患者血压下降,脉搏增快,体温升高提示有早期休克和感染的状况,病情加重,亦不能排除有内出血的可能。这些情况均提示应考虑进行腹部手术探查,但如患者仅有腹痛,不能认为是需要手术处理的可靠指征。

10.男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP 85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。III度烧伤面积各为

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法:头面颈为三个3 ,双上肢为5.6.7,躯干两个13一个1,臀5大腿21,小腿13足为7。

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