[T19510]临床助理医师[含解析] - uczsyh32571725生成 - 医学考试题库

1.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是：

A.肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征

正确答案: A

解析: 该患儿上肢血压与下肢血压不等且胸骨旁可闻及杂音，此为肾动脉狭窄的表现，

2.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑2001

A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征（进食梗噎，烧灼感食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬），考虑食管癌。

3.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是2002

A.对易感人群进行预防接种 B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 D.主要用于儿童的预防接种 E.中和与神经细胞结合的毒素

正确答案: B

解析: 皮下注射TAT属于被动免疫法。能够对患者进行预防和治疗。

4.患者，男，15岁。足部刺伤2小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是

A.刺伤部切开不予缝合 B.注射TAT750U C.注射TAT1500U D.注射TAT3000U E.注射破伤风类毒素0.5ml

正确答案: E

解析: 凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml即可预防破伤风。

5.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应属于

A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.心功能5级

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压10060mmHg，心率110次／分。输血、输液共2000ml后血压9050mmHg，心率130次／分。除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升压药 B.腹腔引流 C.行脾切除手术 D.血管造影并行脾动脉栓塞 E.静脉输注白蛋白

正确答案: C

解析: 脾破裂非手术治疗适应征：无休克或容易纠正休克，B超CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其它脏器合并伤。若发现继续出血或其它脏器损伤，应立即中转手术

7.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

A.氯丙嗪 B.氯普噻吨 C.地西泮（安定） D.氟哌啶醇 E.三氟拉嗪

正确答案: B

解析: ①错选C，发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物，但不能治疗焦虑性抑郁的精神分裂症（无抗精神病作用）；②错选D，是记忆乙错误。氟哌啶醇是丁酰苯类代表药，是治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；③氯普噻吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症等。

8.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂 B.误穿入腹腔血管 C.前腹壁血肿 D.实质性器官破裂 E.后腹膜间隙血肿

正确答案: D

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激症较轻。因腹壁有破坏纤维作用，故抽出血液是不凝的。

9.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

10.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。