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[T19480]临床助理医师[含解析] - uczsyh33228188生成

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1.男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是2000

正确答案: B

解析: 患者无呕吐,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

2.28岁初产妇,临产后出现持续性腹痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.女性,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

正确答案: B

解析: 葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。早期可无体征,其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。

4.某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型为

正确答案: C

解析: 某人的红细胞与B型血的血清起凝集反应,说明某人红细胞有A凝集原,血清中也不含有抗A凝集素;某人的血清又不能使B型的血细胞发生凝集反应,说明该血清中不含有抗B凝集素,既不含有抗A凝集素又不含有抗B凝集素,说明该人的红细胞上既含A凝集原又含B凝集原,因此,他的血型为AB型。

5.女.50岁,颈部肿块3个月,生长快,无疼痛,雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤,而行患甲状腺大部切除,术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,下一步的治疗首选:

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌,首选手术,手术是唯一根治的手段,故如果未切尽的话要求在手术切尽

6.脂肪酸合成的过程中,脂酰基的载体是

正确答案: C

解析: 脂酰基的载体蛋白是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体,脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行;其辅基微4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。

7.6岁男孩,于夏季突然出现高热,3小时后出现惊厥,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为初步诊断,需进行的辅助检查:

正确答案: B

解析: 患儿6岁,夏季高热起病,伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎,颅内出血可能性大。高热惊厥不会出现休克症状,可除外。排除法可选中毒型细菌性痢疾。中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)诊断时应注意以下几点①夏秋季节,遇到小儿急性高热,而一时找不到原因,就应考虑到急性细菌性痢疾的可能;②家庭中或密切接触者中有菌痢患者。更应警惕;③发病初期有高热和神经症状,尚未排便,可用肛拭子或灌肠,取其排泄物的沉淀物做显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊;细菌性痢疾的确诊需取其排泄物的沉淀物做显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初

8.1对浅表和深部真菌都有较好疗效的药物是

正确答案: A

解析: ①错选B灰黄霉素对各种浅表皮肤癣菌有较强抑制作用,对深部真菌无效;②错选E氟胞嘧啶主要用于念珠菌和隐球菌病,疗效不如两性霉素B;③酮康唑是广谱抗真菌药,对念珠菌和表浅癣菌有强大抗菌力。

9.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

10.急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后

正确答案: B

解析: 见本考点2。考点:急性肾小球肾炎的特征性诊断

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