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[T19436]临床助理医师[含解析] - zhaoqian1234生成

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1.男性,70岁,KUB+IVP示一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常,其治疗原则描述正确的是

正确答案: B

解析: 双侧输尿管结石时一般先处理梗阻严重侧,条件允许时,可同时行双侧输尿管取石。患者为老年人,因此应先单侧取石。

2.男,36岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmolL,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为:(1)典型糖尿病症状:空腹血糖≥7.0mmolL,随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL;(2)无典型糖尿病症状:需重复上述检查,两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型;糖化血红蛋白反映近2~3个月患者平均血糖水平;口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大,有时与血糖不平行,不能作为糖尿病诊断方法,已趋于淘汰。

3.下列闭经类型中最常见的是

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

4.用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是

正确答案: B

解析: ①错选E。普萘洛尔是β受体阻断药,可治疗嗜铬细胞瘤诱发的心动过速;②嗜铬细胞瘤病人有阵发性高血压发作,或者有突然或持续的儿茶酚胺效应(如焦虑、出汗、对热难以忍受、代谢增高等)。怀疑为嗜铬细胞瘤者,可静注酚妥拉明5mg,如为原发性高血压,只引起轻度降压,如果在2分钟内血压降低35/25mmHg以上,就可能是嗜铬细胞瘤。但此种检查有假阳性,并且不安全,必须参考尿中儿茶酚胺代谢产物的分析。

5.关于维拉帕米的临床应用,下列叙述哪项是错误

正确答案: E

解析: ①常见错选D,钙离子通道阻断剂对心脏的作用是影响慢反应细胞的钙内流,能减慢窦房结和房室结的传导速度,故应该禁用于有传导阻滞的病人;②维拉帕米可治疗心房颤动或扑动,由于减慢了房室传导速度,可减少心室频率,因此禁用是不答案的。

6.下列骨折中,最不稳定的是哪种骨折:

正确答案: C

解析: 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折属于不稳定骨折,虽然股骨干既是横形骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折

7.可改善肾功能的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

8.红霉素的不良反应不包括

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低,主要是局部刺激作用明显,因此胃肠反应明显,静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

9.心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为

正确答案: A

解析: 正常心尖冲动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线内1~2cm处,心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间,即心尖冲动移向左下移位为左心室增大所致,右心室增大心尖冲动移向左上移位,瘦长体型,心尖冲动移向内下移位可达第6肋间,心包积液心浊音界向两侧移位。

10.1岁时小儿的头围约是:

正确答案: C

解析: 头围与脑的发育密切相关,出生时头围相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。

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