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[T19393]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成

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1.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的诊断标准①起病急,病情重,进展迅速,多在发病数周或数个月内出现较重的肾功能损害;②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血;③肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿,如病情未能得到及时、有效的控制,常需替代治疗延长存活。故本选B。

2.初产妇,宫口开全2小时,诊断为持续性枕横位,S=+4,胎心148/分。本例最适宜的分娩方式是

正确答案: D

解析: 本题中产妇宫口开全2小时且S=+4,胎心148/分为正常,所以不宜行剖宫产术,应让其自行分娩,但是该孕妇诊断为持续性枕横位,为使其顺利分娩应采取会阴侧切后手转胎头行产钳术的方法,故本题正确答案是D。

3.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

4.男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对该患者最理想有效的治疗措施是

正确答案: C

解析: 患者急性广泛前壁心肌梗塞,心排血量急剧下降导致心源性休克,表现为大汗淋漓,血压下降,心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷;起病3~6小时内,再灌注心肌是最理想有效的治疗措施,溶栓治疗成功与否的判断包括①心电图抬高的ST段2小时内回降>50%;②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注心律失常;④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内),故对指导治疗最有帮助的辅助检查是心肌酶谱监测。

5.某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气。3日前因心绞痛入院,诊断为冠心病。发病的明显原因是

正确答案: D

解析: 小病大养是角色强化。

6.女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。

7.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

正确答案: D

解析: 患者的病史和症状体征(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

8.女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105gL,白细胞13.6×10L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,AS0800U,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为

正确答案: E

解析: 青霉素清除链球菌感染,阿司匹林抗风湿药物治疗。

9.测定残余尿量,最准确的检查方法是

正确答案: B

解析: 测定残余尿量的方法有:①B超测定法为首选之法,无损伤,可反复进行,但准确性较差。②导尿法最准确可靠,患者自行排尿后,立即在无菌操作条件下导尿,放出全部尿液即为残余尿量。

10.消化性溃疡病理损伤至少达

正确答案: C

解析: 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂。

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