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[T19369]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成

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1.女性,38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年,曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体:T38℃,血压18.712kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cmX3cm,左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者病史长,有血尿,尿中红细胞(++),超声示单侧肾缩小,首先考虑肾结核。

2.下列那一项是麻疹临床早期的临床:

正确答案: E

解析: 麻疹粘膜斑(Koplik斑)是麻疹早期诊断的重要依据,具有临床意义。

3.女,60岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOmmHg,诊断为急性左心,该患者的最佳治疗是:

正确答案: C

解析: 用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小,在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,也可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

4.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现是:

正确答案: C

解析: 尿毒症性脑病和周围神经病变症状,患者可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢体(下肢更常见)远端对称性感觉异常,“不安腿”,肌无力

5.心身疾病的治疗原则是

正确答案: D

解析: 诊断标准有与时间相关。

6.与甲状腺髓样癌有关的激素是2003

正确答案: E

解析: 甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。

7.幽门梗阻病人呕吐10天,血压9075mmHg,血钾3.1mmolL,pH7.5,应诊断为

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯,碱中毒后,氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换,使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

8.30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

正确答案: E

解析: 该患者出现了右侧气胸,使纵隔向左偏,但是由于是贯通伤,随着呼吸纵隔在左侧与正中间摆动。

9.女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

正确答案: D

解析: 患者怀疑为泌尿系结核,如果尿中找到结核杆菌,则诊断确立。

10.肩关节脱位:

正确答案: E

解析: 肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。

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