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[T19351]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成

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1.男孩,2岁,1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿麻疹恢复期,营养需求量增加,摄入不足,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,可能为营养不良所致。

2.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是

正确答案: D

解析: 难度中等,考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别,妊高征既往无高血压病史且尿酸增高,慢性肾炎尿素氮及肌酐增高,胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

3.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成2000

正确答案: B

解析: 呕吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+机体代偿增强K和Na的交换,大量排出了K造成了低钾性碱中毒。

4.男,58岁,近4年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是

正确答案: C

解析: 可以采用精神分析疗法,严重的应激常常导致免疫系统功能低下,容易发生肿瘤和感染。

5.早期食管癌的病变范围是

正确答案: B

解析: 早期食管癌病变范围分为0期及1期:0期仅限于黏膜层(原位癌);1期病变长度小于3cm侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。

6.女性,48岁,接触性出血1年,白带多,有臭味。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断,首选的辅助检查是:

正确答案: B

解析: 患者接触出血,查宫颈糜烂,阴道,双附件区无明显异常,考虑宫颈癌可能,确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查

7.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb1OOgL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

8.水疱小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝

正确答案: C

解析: Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿,故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3~5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着,不留瘢痕。

9.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP9060mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

正确答案: E

解析: 创伤按受伤部位、组织器官分类,一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分:①闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;②开放伤:即皮肤完整性受破坏,有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

10.女性,55岁。丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为

正确答案: E

解析: 情绪低下属于C型性格,即多愁善感。

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