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[T19350]临床助理医师[含解析] - uczsyh34768929生成

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1.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染该患者首选检查方法是:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2001

正确答案: E

解析: 肝硬化导致静脉回流受阻,可能会导致肠系膜上静脉血栓形成,但是不会形成肝静脉血栓。

4.关于小儿机体发育的规律,下列说法正确的是

正确答案: D

解析: 小儿生长发育规律,特点为:①生长发育是连续的、有阶段性的过程;②各系统、器官的生长发育不平衡;③生长发育具有个体差异;④生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

5.一成人烧伤面积60%,7小时后人院,经注射吗啡,头抱类抗生素和生理盐水1000m1,仍有休克,应考虑为哪种休克:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.初产妇,宫口开全2小时,诊断为持续性枕横位,S=+4,胎心148/分。本例最适宜的分娩方式是

正确答案: D

解析: 本题中产妇宫口开全2小时且S=+4,胎心148/分为正常,所以不宜行剖宫产术,应让其自行分娩,但是该孕妇诊断为持续性枕横位,为使其顺利分娩应采取会阴侧切后手转胎头行产钳术的方法,故本题正确答案是D。

7.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

8.新生儿硬肿症的治疗中,最关键的措施是

正确答案: B

解析: 复温是治疗新生儿低体温的关键。

9.长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是

正确答案: C

解析: ①常见错选A,发生率约25%。直立性低血压是氯丙嗪的不良反应,常发生于注射用药之后,是α受体阻断的结果,但并非题意,本题问的是"长期应用",而直立性低血压一次用量过大即可发生;②最常见的不良反应应该是锥体外系反应,这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑一皮质、中脑一边缘系统的多巴胺受体,对精神分裂症病人用药需要长时间,这样氯丙嗪也同时阻断了黑质一纹状体的多巴胺受体,会发生锥体外系反应。

10.药物抑制0相Na内流发挥的治疗作用是

正确答案: C

解析: 常见错误为选D。0相是Na内流所致,0相除极的速度和幅度决定了传导性,故减慢传导是答案的。同时由于减慢传导会变单向阻滞为双向阻滞,加重阻滞,也是答案的,但不是发挥治疗作用的主要原因。由于发生了阻滞而消除了折返激动才是治疗作用,因为"折返激动"是引起心律失常的重要机制之一。

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