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[T19318]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因

正确答案: D

解析: 当胃窦内pH降到1.2~1.5时,可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞,减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低。对G细胞抑制作用减弱,他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2~3倍。

2.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比,含量明显降低的凝血因子是

正确答案: B

解析: 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6~8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期到以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放人-30℃冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ,主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症患者的治疗。新鲜冰冻血浆保

3.患者,男性,64岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO58mmHg,PaCO:55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

正确答案: E

解析: 据患者反复咳痰喘20年且查体桶状胸布满哮鸣音,血气分析特点PaO[2.gif]60mmHg,同时伴有PaCO[2.gif]50mmHg,诊断为慢性阻塞性肺病,Ⅱ型呼吸衰竭。所以监测指标VC(肺活量)降低,FEV1%(第一秒用力呼气容积)降低,RVTLC(残气量肺总量)40%。

4.男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿,无肾区叩击痛,排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红,扁桃体肿大不符合,可排除。故选D。考点:慢性肾炎的诊断

5.肱骨外上髁炎诊断依据是2003

正确答案: A

解析: Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

6.2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为

正确答案: C

解析: 根据该患儿的临床表现,突起发热,伴咽痛,热退后间隔2天又发热伴头痛,全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪,呈非对称性,此为脊髓灰质炎的表现,

7.氯丙嗪的锥体外系反应用

正确答案: B

解析: 由于氯丙嗪可阻断中枢多巴胺能受体,故氯丙嗪引起的锥体外系反应用左旋多巴治疗无效,而苯海索为中枢性胆碱受体阻断药,可减弱纹状体中乙酰胆碱的作用,因此可治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应

8.含有两个羧基的氨基酸是

正确答案: A

解析: 对一些特殊结构的氨基酸应该掌握,谷氨酸含有两个羧基,一个在α碳原子上,一个在γ碳原子上。

9.男孩,出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmolL(15mgdl),结合胆红素34.2μmolL(2mgdl)。首选治疗方案是

正确答案: A

解析: 本患儿血清总胆红素达15mgdl(正常高限值),结合胆红素大于1.5mgdl,属于病理性黄疸.应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mgdl。

10.与尿路梗阻和感染有关的结石是

正确答案: B

解析: 尿结石的种类见下表,故本题选B。

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