[T19314]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿（尿红细胞>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

2.57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmolL，餐后2小时血糖13.1mmolL。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

3.肛裂“三联征”是指2002

A.内痔、外痔、肛裂 B.肛裂、内痔、前哨痔 C.内痔、外痔、前哨痔 D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E.肛裂、外痔、前哨痔

正确答案: D

解析: 这是个概念题。

4.生后2月时应接种的疫苗是：

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗

正确答案: D

解析: 脊髓灰质炎出生2个月以上接种，

5.DG易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为

A.46，XX B.46,XX,-14,+t(14q21q) C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q) D.46,XX,-21,+t(14q21q) E.45,XX,-21,+t(14q21q)

正确答案: B

解析: 这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有1421平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t(14q21q)。

6.男，58岁，近4年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。以下心理评估中最可能有问题的是

A.生活事件量表 B.抑郁自评量表 C.A型行为量表 D.B型行为量表 E.C型行为量表

正确答案: E

解析: 性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的C型性格和行为。

7.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A.半卧位、吸氧、利尿 B.抗感染治疗 C.大剂量应用地塞米松 D.输入血浆或5%白蛋白 E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后，血容量骤增而加重心脏负荷，出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

8.患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来，此症状为

A.反射性幻听 B.评论性幻听 C.功能性幻听 D.思维鸣响 E.思维被洞悉感

正确答案: A

解析: 按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。①功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真'实存在的声音，后者是幻觉。②反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。故答案选A。

9.处理破伤风过程中错误的是

A.注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）补充 B.彻底清创 C.水合氯醛灌肠 D.应用抗生素和水与电解质平衡的调整 E.胃肠外营养

正确答案: C

解析: 患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

10.肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压低于70mmHg时，为重度休克。