[T19298]临床助理医师[含解析] - yule1985生成 - 医学考试题库

1.4岁女孩，体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑：

A.肾结核 B.肾积水 C.脾大 D.肾母细胞瘤 E.肾结石

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.男，50岁，半年前体检发现非胰岛素依赖型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg／dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg／dl)，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.α葡萄糖苷酶抑制药 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄＞40岁、病程＜5年、空腹血糖＜10mmol／L时效果较好，因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用，故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者，故D和

3.有关保泰松的不良反应，错误的是

A.高铁血红蛋白症 B.胃肠反应 C.水钠潴留 D.肝肾损伤 E.甲状腺肿大及黏液性水肿

正确答案: A

解析: ①错选B。注意，凡有消炎抗风湿作用的非甾体抗炎药均有胃肠反应，其原因是a.直接刺激。b.由于抑制了PG生物合成，PG对胃黏膜有保护作用；②本组除A外，均为保泰松的不良反应，因其不良反应多而少用。

4.胎儿心音听诊正确的是

A.为单音 B.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听到 C.妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚 D.常伴有脐带杂音 E.胎儿心率与孕妇心率近似

正确答案: B

解析: 胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚，正常情况下无脐带杂音，胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为120～160次。

5.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

6.女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: A

解析: 脊髓型颈椎病颈痛不明显，而已四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状，此患者的症状和体征符合脊髓型颈椎病的表现。

7.对于耐红霉素、耐青霉素的金葡菌感染应选用

A.吉他霉素 B.交沙霉素 C.阿奇霉素 D.罗红霉素 E.乙酰螺旋霉素

正确答案: A

解析: 常见错选B。交沙霉素对部分耐红霉素的金葡菌有效，但不及吉他霉素，吉他霉素又称柱晶白霉素，抗菌活性不如红霉素，金葡菌对其亦可耐药，但较红霉素慢。临床主要用于耐青霉素或耐红霉素的革兰阳性菌所致感染。

8.确诊葡萄胎主要依靠

A.停经，间断性阴道出血 B.盆腔检查：子宫软，大于停经月份 C.血HCG(+) D.20周前出现妊娠高血压疾病 E.B超检查宫内反射不均质

正确答案: E

解析: 葡萄胎的临床症状为停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。确诊靠B超示宫内反射不均质--落雪征。

9.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为

A.听力测定 B.胸部X线检查 C.肝功能测定 D.染色体检查 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查

10.妊娠期母体肾小球滤过率比非孕时增加约为

A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%

正确答案: D

解析: 妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。肾小球滤过率比非孕时增加50%，肾血流量增加35%。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。