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[T19226]临床助理医师[含解析] - uczsyh33096972生成

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1.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,劳累时有气急,两肺呼吸音减弱,肺下界下移均为肺气肿体征,故选B。

2.患儿,男,2岁。因智能发育后就诊。既往曾有3次无热惊厥。查体:皮肤白,毛发色浅,肌张力稍高,膝腱反射亢进。首选的辅助检查是

正确答案: B

解析: 苯丙酮尿症患儿出生时正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。表现为(1)神经系统以智能发育落后为主,可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作,甚至惊厥,少数肌张力增高和腱反射亢进。(2)出生数月后因黑色素合成不足,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,常伴湿疹。(3)尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛:尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验。尿蝶呤分析为应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可

3.氯丙嗪有镇吐作用,可用于多种原因所致呕吐,但须除外下列哪项

正确答案: C

解析: 氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区,大剂量直接抑制呕吐中枢,对多种药物(如洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(如尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著镇吐作用,但不能对抗前庭刺激引起的呕吐(晕动病)。

4.在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是2001

正确答案: C

解析: 梗阻因素导致的急性胰腺炎在我国最为常见,其中又以胆结石最常见。

5.男,35岁,转移性右下腹痛2天,右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数及中性分类明显增高,其诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 根据患者转移性右下腹痛,白细胞计数及中性分类明显增高的典型症状和检查,可以初步诊断患者为急性阑尾炎,而患者出现右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜炎的表现,说明急性阑尾炎并发了穿孔,所以诊断首先考虑急性阑尾炎穿孔,答案选E。患者发病急,而且腹痛主要局限在右下腹,所以排除A、B、C选项。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿,发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状,然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘,一般没有腹膜炎的表现,所以排除D。

6.患者,男,21岁。右示指甲沟炎加剧6天,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是

正确答案: D

解析: 根据题意本患者甲沟炎已经化脓,应行手术治疗,切口沿甲沟旁纵行切开引流,避免做鱼口状切开。

7.经产妇,62岁。绝经11年,荫道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查:荫道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 难,子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

8.8个月婴儿,于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1~3/HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原,多发生在6~24个月婴幼儿,主要症状有呕吐、水样泻,大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点:小儿腹泻病

9.患者,男,36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗,吐鲜血数口。查体:呼吸浅促,脉搏细速,血压降为8060mmHg。估计其出血量至少大于

正确答案: E

解析: 收缩压正常,舒张压增高,脉压缩小,估计失血量在20%以下(800ml以下);收缩压为90~70mmHg,脉压小估计失血量在20%~40%(800~1600ml);收缩压在70mmHg以下或测不到,估计失血量在40%以上(1600ml以上)。

10.\"想吃糖,又怕胖\"。这种动机冲突是

正确答案: C

解析: "想吃糖,又怕胖",一好一坏,属于趋(好)避(坏)冲突。解题的关键是"趋"是好,"避"是坏。

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