[T19221]临床助理医师[含解析] - pourin生成 - 医学考试题库

1.骨软骨瘤多见于：

A.长管骨骨干 B.管骨干骺端 C.长管骨骨端 D.长管骨骨骺 E.骨髓

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿发热

正确答案: C

解析: 肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

3.溴隐亭和培高利特能治疗帕金森病是由于

A.中枢抗胆碱作用 B.激活DA受体 C.激活GCABA受体 D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少

正确答案: B

解析: ①常见错选D。与司来吉米混隋，司来吉米为选择性单胺氧化酶β受体抑制剂，在脑内可使多巴胺代谢降低，使纹状体多巴胺增多。②溴隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体有激动作用，对外周多巴胺受体激动作用较弱，治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。

4.下列哪种激素对神经系统的发育最有影响

A.生长激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.促甲状腺激素 E.性激素

正确答案: B

解析: 试题点评甲状腺激素除对代谢有诸多影响之外.尤其促进脑与骨的发育与生长。幼年缺乏者出现智力低下，身材矮小，又称“呆小症”或“克汀病”。

5.前列腺索

A.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 B.子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛 C.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用 D.收缩血管，减少动脉搏动幅度 E.有中枢抑制作用和降压作用 F.解析：:目前研究较多并与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素E、前列腺素F。和15甲基前列腺素F等，与缩宫素不同，前列腺素对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，分娩前子宫最敏感，可引起近似正常分娩的子宫收缩，对早期和中期妊娠子宫也能产生足以引起流产的高频率、大幅度收缩和宫颈扩张

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热.消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择2000

A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

正确答案: C

解析: 患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。

7.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄

正确答案: B

解析: 该患者有典型临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选B。

8.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎

正确答案: D

解析: 产毒性大肠杆菌肠炎粪便特点为水样或蛋花样，大便镜检偶见白细胞，

9.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是2002

A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌

正确答案: A

解析: 乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。

10.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折 B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅后窝骨折 D.脑挫伤、颅前窝骨折 E.脑挫伤、颅中窝骨折

正确答案: E

解析: 脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血