[T19187]临床助理医师[含解析] - 张玉艳zyy生成 - 医学考试题库

1.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷及镁 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。

2.骨盆入口平面最小的径线是(　　)

A.真结合径 B.右斜径 C.左斜径 D.坐骨棘间径 E.横径

正确答案: A

解析: 骨盆入口平面：共有3条径线：（1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。（2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。（3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。故选A

3.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是

A.血钙迅速转移至骨骼 B.血浆蛋白浓度降低 C.骨钙不能游离人血 D.血磷增加 E.血中钙离子降低

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。

4.药物作用持续久暂取决于

A.药物的表观分布容积 B.药物的排泄过程 C.药物的剂量 D.药物的转运方式 E.药物的吸收过程

正确答案: B

解析: 药物作用的持续时间与消除速度有关，消除途径包括代谢和排泄，故选择B；

5.恶性甲状腺肿瘤中，哪一种发病率最高，恶性程度最低

A.波、泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，恶性程度较低，预后较好；滤泡性癌约占甲状腺癌的10%～20%.比乳头状癌恶性程度高，预后差；髓样癌仅占甲状腺癌的5%～10%；未分化癌占甲状腺癌的15%，恶性程度高，预后差，早期可有血道和淋巴道转移。

6.骨与关节结核的手术适应症为2000

A.年龄过大或过小 B.有其他脏器活动性结核病变 C.抗结核治疗在2周之内 D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 E.窦道流脓经久不愈

正确答案: E

解析: 窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。

7.女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选

A.外放射治疗 B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131碘治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.化疗

正确答案: B

解析: 对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。

8.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影，可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润型肺结核。

9.改变细胞膜通透性而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:细菌对四环素抗生素耐药性的产生主要通过耐药质粒介导，诱导其他敏感细菌转成耐药菌，带耐药质粒细菌的细胞膜对四环素类药物摄入减少或泵出增加

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的2003

A.10％ B.15％ C.20％ D.25％ E.30％

正确答案: C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。