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[T01897]临床执业医师重点攻克[含解析] - abc考试吧生成

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1.女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高,随着病程进展,T、T可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。甲状腺穿刺示有

2.智商IQ的结论高于平常,是指其分数为

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分,智力缺陷≤69,边界70~79,低于平常80~89,正常90~130,平常为90~109,高于平常110~119,超常120~129,极超常≥130。

3.瞳孔对光反射中枢位于

正确答案: D

解析: 中脑:介于间脑、小脑、脑桥之间。中脑是视觉、听觉运动的反射中枢。

4.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95gL。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌,确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

5.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为:

正确答案: E

解析: 由胸导管受阻或破裂、丝虫病并发的胸腔积液最常为乳糜液。

6.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

正确答案: B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

7.男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170100mmHg,右上肢血压10060mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A大于B,心电图正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括:(1)疼痛夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等。(2)血压改变主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压显著差别。

8.治疗指数是

正确答案: D

解析: 治疗指数(TI)是药物的半数致死量(LD50)半数有效量(ED50),数值越大,相对越安全。

9.下列符合缺铁性贫血潜伏期的是

正确答案: A

解析: 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降,而血清铁仍在正常范围,贫血即将发生而尚未发生的一段时间,只有血清铁蛋白代表贮存铁,应该下降,而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常,并且不应有小细胞低色素性贫血。

10.结肠破裂

正确答案: C

解析: 小肠肠内容物液体成分复杂,早期可产生明显的腹膜炎。大肠内容物液体成分含量少,细菌多,腹膜炎出现晚,但较重。

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